孙泽坤 王锦琰 罗 非

    (1中国科学院心理研究所心理健康重点实验室,北京 100101) (2中国科学院大学,北京 100049)

    1 前言

    除了极少数天生痛觉缺失的人,几乎每个人都有各式各样的痛经历。一般经验告诉我们,外界的伤害性刺激越强或者自身的组织损伤越严重,我们则感到越痛。历史上有关疼痛知觉的理论借由伤害性刺激的强度来解释痛觉的产生(Dubner,Sessle,& Storey,1978; Nafe,1929; Dallenbach,1939)。然而,在一些有趣的观察中,刺激强度与疼痛经验可能是完全不匹配的。一个经典的例子是在战场上的士兵可能完全没有察觉到严重受伤所应该带来的疼痛感,这里,疼痛知觉受到了刺激以外的因素调控。随着疼痛研究的推进,疼痛逐渐被认为是一种复杂的多维度主观体验,它包括感知?运动、情绪?动机、认知?评价三个主要成分(Price,2000)。在这种视野之下,各种生理、心理的因素共同塑造疼痛体验,反之,疼痛经历也可能对个体身心的各个方面产生影响。

    在与疼痛相互作用的各种认知因素中,注意扮演着重要的角色。James将注意活动描述为忽略一些信息,从而更有效地处理另一些信息(James,1890)。广义上,注意可以描述各种有意识的信息处理过程(Pashler & Sutherland,1998)。狭义上,注意指的是将知觉集中于一个刺激、思想或行为上,同时忽略其他不相关的刺激、思想或行为的能力(Gazzaniga,2004)。Kucyi等人认为疼痛有一种独特的注意需求属性,疼痛的整个过程都是在注意的动态变化之中进行的(Kucyi &Davis,2014)。疼痛作为一种特异信息,它首先干扰个体的注意,造成认知活动的改变,进而影响个体行为。疼痛吸引注意的特性对个体生存而言至关重要,它将人们的注意立即转移到可能存在的危害上,并敦促人们趋利避害。但对于长期受慢性痛困扰的人群,疼痛可能过度占据注意资源,导致日常功能受损,增加伤残程度(Pincus &Morley,2001)。另一方面,个体注意活动的调节也会引起疼痛知觉的变化。最常见的例子是分散注意可能降低痛感受强度(McCaul & Malott,1984)。行为学研究已充分证明了疼痛与注意相互影响的关系(Eccleston & Crombez,1999)。近年来,注意与疼痛相互作用的脑机制也得到了研究者的关注。

    既往的研究已经证实了大脑中分别存在疼痛和注意网络,但尚不清楚大脑中是否存在一个特殊的网络以支持注意对疼痛的调节,以及注意镇痛是否与其他镇痛效应(如安慰剂、针刺镇痛等)共享同样的脑机制(Tracey & Mantyh,2007) ......