严万森 张冉冉 刘苏姣

    (1贵州医科大学医学人文学院;2贵州省健康发展研究中心,贵阳 550004)

    1 研究背景及意义

    物质使用与成瘾障碍(Substance Use &Addictive Disorders)已成为严重的社会公共卫生问题。据世界卫生组织报告,2010年全世界大约有1600～3800万人存在药物依赖或成瘾问题。在我国,2014年登记在册的吸毒成瘾人员数量已达258万。酒精依赖与吸烟问题更是世界各国面临的严峻考验。根据一项大型流行病学调查,我国普通人群的饮酒率为 59%、酒精依赖者比例约为3.8% (伍志刚,苏中华,郝伟,2004);卫生部统计,2006年我国约有 3.5亿吸烟者,占整人口比例25%以上。与物质滥用类似,赌博也是世界各国普遍存在的社会问题。大约有80%～90%的成年人都参与过赌博活动,赌博成瘾的终生流行率约为1%～2%,在东方文化国家中约为2.5%～4.0% (Loo,Raylu,&Oei,2008)。此外,近年来青少年网络成瘾问题成为又一个世界瞩目的社会与健康问题,尤其是在亚洲的一些国家和地区(Ko,Yen,Yen,Chen,&Chen,2012)。网络游戏成瘾或网络游戏障碍(Internet gaming disorder)已被DSM-5正式纳入研究手册(Petry et al.,2014)。严重的成瘾行为一旦形成,除了某些可以采用药物替代治疗外,目前尚无确切的治疗方法。因而,成瘾的早期识别和干预是其防治的关键,特别是在成瘾行为发展至严重成瘾障碍之前的早期阶段,有效识别具有较高易感水平和成瘾倾向的重点人群,采用行为或药物干预有可能阻止成瘾行为进一步发展。探索成瘾的神经认知标记(Neurocognitive Marker),深入揭示成瘾易感性的神经生物机制,可以为识别成瘾早期干预的靶点、预警具有成瘾高风险的重点人群提供可能途径,对成瘾的防治具有重要意义。

    在成瘾行为的形成过程中,物质(药物)成瘾由于同时受到个体易感素质和药物生化作用的双重干扰,其成瘾个体的神经认知异常表现(如高冲动、行为抑制能力减退、神经系统功能下降等)在性质上难以解释：这些异常是个体本身的先天易感特质,还是药物对大脑结构功能慢性损伤的结果(Dalley,Everitt,&Robbins,2011)？而非物质成瘾行为由于不涉及物质或药物的作用,有效排除了药物效应的干扰,为研究成瘾的原始易感机制提供了理想的模型(Clark &Limbrick-Oldfield,2013;Holden,2010;Leeman &Potenza,2012;Potenza,2008),比较物质成瘾与非物质成瘾形成发展过程有助于深入揭示成瘾的神经生物机制 ......