杨 玲 曹 华 耿银凤 徐 景 张 燕 苏波波

    (西北师范大学 心理学院,兰州 730070)

    1 引言

    尽管成瘾物质的滥用可以发生于人生的任何一个时期,但其初次使用往往发生在青少年时期(王瑞山,2014),这个时期行为的主要特征就是高水平的冒险、探索、新奇、感觉寻求、社会互动和游戏行为(Crews,He,&Hodge,2007)。而青少年时期个体大脑发育会发生重大的变化,青少年成长环境中的成瘾物质的滥用又反过来刺激大脑,从而影响他们的脑内奖赏机制、判断、学习和记忆,以及行为控制(李鹏平等,2015)。青少年使用成瘾物质会造成明显的健康问题,同时还会增加社会负担。对于青少年成瘾物质使用的预防研究来说,其目的就是要识别潜在的可修正的风险因素,从而通过有效的干预手段来减少青少年使用成瘾物质的风险和伤害(Wang et al.,2012)。

    门户理论(gateway theory)指出青少年成瘾物质使用的发展过程存在一种特殊的发展阶段和顺序,有些成瘾物质在这种顺序中被称为门户药物。这些门户药物就成为青少年发展为使用更严重成瘾物质过程中的风险因素(而更严重的成瘾物质指的是相比前一种成瘾物质,对青少年危害和影响更大的成瘾物质),这种顺序则成为潜在的干预方向(Mccambridge&Strang,2005)。

    探索青少年成瘾物质使用的模式对于制定有效的预防策略,实现国家和社会的安定、和谐具有重要意义。本文对门户理论的发展进程、门户药物的争议以及青少年成瘾物质使用顺序的内在机制进行梳理,在此基础上提出自己的观点和看法,并对研究的不足进行展望。

    2 门户理论的发展进程

    成瘾药物的使用存在一定的顺序和阶段的观点最早见于“垫脚石理论”(stepping stone theory)。基于临床中大多数的海洛因成瘾者报告大麻的使用是在海洛因之前,该理论提出药物使用的进程是不可阻挡的,大麻是其它非法药物使用的第一步,大麻的使用会不可避免地导致海洛因成瘾(Cohen,1972)。

    然而,Kandel于1975年在Science发表文章正式介绍了“门户理论”的概念,在某些方面,这个理论反驳了垫脚石理论。Kandel(1975)指出,大麻作为药物使用的第一步的论断过于武断,是不充分的。由于药物使用的便利性,其进入到某种特定阶段是普遍存在的,而且这些阶段之间存在一个不变的顺序,典型的顺序就是：一个人在青少年早期使用酒精或者烟草等成瘾物质,会促使其发展到大麻以及后期更严重的药物的使用,而那些从没有使用酒精的人很少会开始使用大麻,从未使用大麻的人很少会滥用更严重的药物(例如可卡因、海洛因) ......