(西南大学认知与人格教育部重点实验室;西南大学心理学院,重庆 400715)

    1 引言

    神经性厌食(Anorexia nervosa,AN),又称厌食症,是由心理因素引起的一种慢性进食障碍,指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。其主要症状表现在生理、心理及行为三方面。

    生理异常主要表现为极度消瘦(Sm ith,Joiner,&Dodd,2014),常伴随营养不良、代谢、内分泌障碍(严春晓,陈学军,郑伟,杨建华,2009)和睡眠障碍(Cinosietal.,2011;Samara,2009;傅旭明,2014)等一系列症状。

    心理异常主要表现为体像障碍(body image distortion)(Tovée,Benson,Emery,Mason,&Cohen-Tovée,2003;付丹丹,王建平,陈薇,毕玉,2005)、内感受器紊乱、恶劣心境如抑郁(Abbate-Daga etal.,2011;Godartetal.,2007;李亚玲等,2012)、焦虑、恐惧等。共病情感障碍多见于该患者(Godard,Grondin,Baruch,&Lafleur,2011;Soléetal.,2011),且双相情感障碍患者更多地发生于年轻女性中,具有更高程度的自杀倾向(M cElroy etal.,2016)。

    行为异常主要表现为限制或拒绝进食、偏食挑食、行为退缩、人际交往减少等特征(申景进,陈向一,2008),患者除存在不健康饮食行为之外,还常存在其他危险行为,如自杀(Preti,Rocchi,Sisti,Camboni,&M iotto,2011)、自伤(Svirko&Haw ton,2007)及物质滥用(Baker,M itchell,Neale,&Kendler,2010;Root,Pinheiro etal.,2010;Root,Pisetsky etal.,2010)等。

    除生理、心理及行为异常外,厌食症患者的神经结构及功能也发生着相应的变化。有研究者对厌食症患者品尝不同口味食物后脑岛的反应进行了观察,实验设置饥饿和饱腹状态两组被试,让其均饮用巧克力牛奶,结果显示,饥饿状态下的厌食症患者脑岛激活程度低于对照组(Vocks,Herpertz,Rosenberger,Senf,&Gizew ski,2011)。此外,通过CT和MRI,人们发现部分厌食症患者的脑沟、脑回、脑室、大脑灰质白质体积均有相应变化。体重过轻的患者表现出灰质体积(grey matter volume,GMV)减少和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的增加(Kerem&Katzman,2003;van den Eynde etal.,2012) ......