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高血压、早搏、左心肥厚者只能活5年吗等
http://www.100md.com 2003年12月1日 《家庭医药》 2003年第12期
     我今年68岁,患有高血压、室性早搏、左心室肥大,最近检查血粘度偏高。经多方治疗无效。医生说我最多能活5年。我的精神压力很大。请问,我的病该如何治?——上海 周之华

    周之华读者:

    来信中讲到“医生”根据您有高血压、血粘稠度偏高、室性早搏和左心室肥厚判断您“最多能活5年”,一无科学根据,二是对病人不负责任。

    左心室肥厚是高血压的后果,您首先要认真把血压降至140/90毫米汞柱以下,如有糖尿病,应把血压降至130/80毫米汞柱以下。大多数降压药在降血压的同时,也逆转左心室肥厚。钙拮抗剂(如硝苯地平、尼群地平等)、利尿剂(如氢氯噻嗪、吲哒帕胺等)、β受体阻断剂(如倍他洛尔、阿替洛尔等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)均具有逆转左心室肥厚的作用。

    室性早搏在老年人常见,不具有独立的危险性,首先应消除顾虑,如症状不明显,不必用药。

    血粘稠度偏高,无需特殊处理,血压满意控制后,可用阿司匹林,每日50~75毫克。

    总之,您不必在意该医生的说法,但您必须立即着手的是:去正规医院请一名心血管内科专家,对您的疾病做一系统检查,并同时请他给您制定详细的治疗和保养计划。

    首都医科大学北京同仁医院心血管中心教授 胡大一

    乳房扁小能治吗

    我已24岁,但乳房小,胸部平坦,同事笑我是“太平公主”。我坚持进行热敷、按摩都不起作用,丰乳的药不敢吃。男朋友催着要结婚,但怕他以后有想法,也怕结婚生小孩后没奶吃,所以,犹豫不决。请问,有办法可治吗?——云南 贺 晓

    贺晓读者:

    来信没有谈及月经情况,我想你的月经可能是正常的。如有正常月经,结婚生育可能不是什么问题。乳房小可能是乳房缺少雌激素和孕激素受体,但小乳房并不影响泌乳和哺乳。

    乳房腺体有15~20个腺叶,以乳头为中心,呈放射状排列。每一腺叶分成许多腺小叶,而腺小叶又由许多腺泡组成。每一腺叶都有其单独的导管,也呈放射状排列,分别开口于乳头。正常乳房发育是受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质内分泌的影响。垂体前叶产生催乳素,直接影响乳房;同时,又通过卵巢和肾上腺皮质产生雌激素和孕激素,间接地影响乳房。妊娠时,乳房还受胎盘产生的雌激素和孕激素的影响。雌激素引起导管增生,孕激素则刺激腺泡的发育,催乳素负责腺泡的乳汁分泌。

    美而理想的乳房应该是:丰满、均匀、挺拔、柔韧而富有弹性,位于胸前第3~6肋间,乳头位于第4肋间,两乳头间距大于20厘米,乳房基底面直径10~12厘米,乳轴(从基底面到乳头的高度)为5~6厘米,呈半球状。

    从美学角度将乳房分为3种类型。碗型:乳轴高度为2~3厘米,小于乳房基底面直径的二分之一,属于较平坦的乳房。半球型:乳轴高度为2~5厘米,约为乳房基底面直径的二分之一。圆锥型:乳轴高度为5~6厘米,大于乳房基底面直径的二分之一。

    你的乳房发育已成定局,不需要进行治疗,特别是现在不要去做隆胸术,因为隆胸会影响今后的哺乳。

    北京大学第一医院妇产科教授 刘运明

    失眠多梦是疑难病吗

    我今年26岁,一年来头晕、失眠、多梦、睡眠时易惊醒,同时还伴有情绪不稳,心烦意乱,舌苔黄腻,口臭鼻干,易出汗、腰膝酸软。心电图、脑电图全部正常。请问,我患的是否是疑难病症,有什么方法治疗?——福建 魏来林

    魏来林读者:

    根据你来信所述及的情况判断:你患的很可能是神经官能症,即人们经常说的神经衰弱,而不是什么疑难病症。

    如果你没有强迫思维,也没有悲观、忧郁或焦虑不安,就完全可以放心地工作、学习,没必要如此担心害怕。你首先应该要做的是减轻心理压力,丢掉患有疑难病症的错误想法,合理安排好你的工作、学习,丰富业余生活。其次是口服一些调整大脑皮层功能和植物神经功能的药物,如谷维素,每次30毫克,每日3次;脑复活片,每次3片,每日3次;也可服用佳乐定0.4~0.8毫克,每晚1次,以帮助睡眠;同时也可选服健脑补肾丸、六味地黄丸、刺五加、脑灵液等中成药。如果除了上述症状外,还伴有情绪低落、生活不愉快等抑郁症状,建议你在医生指导下,服用抗抑郁药物,如黛力新、喜普妙等。

    山东大学第二医院神经内科教授 许继平

    眼袋有药可治吗

    我今年17岁,1年前患了红眼病,治愈后留下了很明显的眼袋。几乎1年了,也不见好转。请问,为什么会出现眼袋?用哪些药治疗?——广西 王子莹

    王子莹读者:

    从来信中得知,你在1年前患红眼病,已痊愈,但下眼睑留下了明显的眼袋。

    红眼病主要是由于细菌或病毒引起的结膜炎症,如果症状较为严重还会引起周围的组织发生炎症反应并有水肿,这种反应可影响眼的各层组织。根据你的年龄和眼袋的表现,应考虑是由于炎症使眼睑的眼轮匝肌发生肥厚,造成下眼睑臃肿,而眼睑皮肤并不松弛,这是形成眼袋的原因之一,医学上称为单纯性眼轮匝肌肥厚型。

    眼袋目前尚无药可治。治疗方法是做眼袋整形手术。眼袋整形术是美容手术中较容易出现问题的手术之一,要求极其严格地掌握手术适应症,和选择手术方法。理想的效果应该是眼袋消失,没有明显的血肿和皮肤硬块,局部平整,没有凹陷,切口疤痕不明显,如正常人一般。

    由于手术难度大,若想获得理想的效果,应选择对这类手术有较丰富经验的医生来做手术。被手术者也要对手术的效果不一定十分理想有充分的思想准备,切不可因求医心切而贸然行事,以免造成更大的麻烦。

    你最好请当地或附近地方正规整形外科医生看一下,以确定是否需要手术及如何手术。

    复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚

    吃辛辣食物舌头就疼是怎么回事

    我原来很爱吃辣椒,但在4年前,忽然感到不能吃了,一吃舌头就疼得难受。现在发展到吃比较咸或比较甜的、凉的食物,甚至是味比较重的食物舌头都疼。西医说是舌炎,中医说是肾阴虚。吃了很多药都没用。请问,我得的是什么病?该如何治?——太原 李春英

    李春英读者:

    根据来信判断,你患的是灼口症。灼口症是一种比较常见的口腔疾病,常称为舌灼痛,也称为口腔灼痛综合症。据统计,这种患者可占口腔科就诊患者的5.1%,且多为中老年妇女。

    灼口症的主要表现是口腔内有一处或几处灼痛。它往往是多种因素联合作用的结果。与其他疼痛的区别在于,这种痛感类似被火烧或开水烫过,也有人形容像被花椒面撒在粘膜上。该症多发生于舌尖、舌背或两侧舌缘。持续性的疼痛严重影响患者的生活、学习和工作,只有当患者参加自己喜爱的活动时,疼痛才能被暂时淡化。同时,患者味觉异常,感觉口内有苦味或金属味等。多数患者还伴发头痛、失眠、性欲降低、不愿参加社会活动等。患者通常存在口腔粘膜萎缩或水肿,唾液少而粘稠,牙齿边缘过于锋利,多有陈旧的牙齿充填物或部分牙缺失及不良的义齿镶复等局部因素。全身因素为妇女更年期内分泌失调、高血压、糖尿病、贫血、营养不良等,此外还有抑郁、焦虑和不良精神刺激等。

    治疗:谷维素片,10毫克/片,每日3次,每次1片,1~3月为一疗程。维生素B2(核黄素)片,5毫克/片,口服,10毫克/次,3次/日。维生素E,100毫克/粒,每次1粒,每日1次,1~2月为一疗程。4%苏打水含漱,口含华素片等。

    安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农

    大便不成形及下腹隐痛是什么病

    我老伴今年68岁,近年来肠胃不好,常有大便不成形及下腹隐痛。上月发现大便中间有沟,到医院诊断发现肛管和直肠各有一枚黄豆大小肿物,遂行肿物切除术。病理检查结果分别为肛管软纤维瘤和直肠管状腺瘤。请问我老伴得的是什么病,是否会恶变,应如何进一步治疗?

    ——福州 李留梅

    李留梅读者:

    根据您老伴的症状及诊治结果,我们认为您老伴同时患有两种疾病:即肛乳头肥大及直肠腺瘤。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头肥大有时似纤维瘤样,故有学者称之为肛旁纤维瘤。病理诊断常为软纤维瘤。手术切除即治愈,不需进一步治疗。而腺瘤是一种肿瘤性息肉,可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤三种,有恶变可能。一般认为,直径大于2厘米、绒毛状腺瘤、多发性腺瘤和伴有异型增生的腺瘤发生恶变及复发的可能性增加。您老伴所患为黄豆大小的管状腺瘤,恶变可能较小。

    根据您老伴的情况,建议治疗方案为:1.您老伴有大便性状的改变及腹部不适,持续时间长,而肛门部疾病一般不会引起这些症状,因此我们考虑您老伴同时伴有肠道病变,应早日行肠镜检查以明确诊断,进行相关治疗。2.因腺瘤是一种肿瘤性息肉,有恶变及复发可能。您老伴应于一年后复查,若未见异常则改为每3年复查一次,连续2次阴性可结束随访。

    第二军医大学附属长海医院肛肠外科教授 傅传刚/王颢

    吃什么吐什么是怎么回事

    我今年24岁。1996年上高中时得了一种病,吃什么吐什么,狂吃狂吐。吃下去的东西如果不吐出来,会觉得头痛,胃也难受。看了许多医生,吃了很多药,但病却越来越重。我曾失望过,我现在该怎么办?——山东 王鹏飞

    王鹏飞读者:

    你的病是功能性呕吐,与神经系统有关。这种病是可以治好的,不会威胁生命。神经性呕吐又叫功能性呕吐,身体内部没有器质性病变(如炎症、肿瘤等),只是胃功能不良引起。呕吐本身是一种症状,不是一种病。很多病都可以发生呕吐,如胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、脑瘤、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等。可服灭吐灵(胃复安)10毫克,每天3次,共用4周,再加服多虑平1片,每日2次,也用4周。

    此外,你一定要对这个病有正确的认识,不要自卑,不要沮丧,要树立信心,保持心情愉快,加强锻炼,保证充分的睡眠,增加营养。

    解放军总医院消化内科教授 汪鸿志

    嘴上的瘢痕能消除吗

    我的儿子4岁时因摔伤,嘴上留下一条2寸长的瘢痕,额上还有几条。曾买“疤痕灵”来涂,但没有效。现在他已12岁了。请问有办法治好他的瘢痕吗?——广西 朱和先

    朱和先读者:

    随着现代医学的发展,你儿子的这种瘢痕经过治疗,可以得到一定程度的改善。

    目前整形美容界对于治疗瘢痕的方法一般分为两类。如果瘢痕面积比较小,直接切除后缝合(包括转瓣手术)不致张力过大,影响周围组织(尤其是面部)形态、功能者,属第一类。对于这类手术效果是肯定的,如果术后结合抗瘢痕药物治疗效果更佳。另一类,是指范围较大或部位特殊等不能直接切除缝合的瘢痕,可采用植皮方法治疗,但术后受区皮肤颜色不能达到与周围皮肤完全一致,另外,可能会出现切口处皮肤挛缩等情况,对于处于生长期儿童这一点更为明显,需多次手术治疗。

    由于来信中没有描述您儿子面部瘢痕的部位、范围、形状等具体问题,我不好下肯定的结论,因此,建议带您儿子到正规医院就诊,医生会根据您儿子的具体情况选择手术方式。

    第三军医大学附属西南医院整形科教授 李世荣

    发热、肝脾肿大“到了极点”是什么病

    我的父亲发热,并出现黄疸,曾做腹部CT检查,发现腹膜后淋巴结较大,但做1次淋巴结活检为反应性增生,骨髓活检阴性。近来他病情加重,面黄肌瘦,肝脾肿大到了极点。请问,他得的是什么病,该怎么办?——江苏 胡海燕

    胡海燕读者:

    因未看到您的父亲,而且病史资料亦不太全,所以仅就您来信提供的资料提出一些参考意见。

    您父亲的病情正在进行性加重,“人面黄肌瘦”,肝脾肿大“到了极点”,但不知浅表淋巴结是否肿大?血常规如何?肝肾功能怎样?可惜均未提供。一般说,发热常见三大原因:①各种感染;②结缔组织病;③肿瘤性疾病。从信中谈到的病情和进展情况看,首先考虑肿瘤性疾病,如恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病可能性最大,而某些结缔组织病虽可有发热和肝脾大,但肝脾肿大“到了极点”的情况很少见,一般性感染也不会有此表现,而特殊性感染如肝炎和结核等,也不会有肝脾肿大“到了极点”的表现。当然要确诊只有靠病理组织学检查,您父亲尽管一次骨髓和淋巴结活检不支持,但也有许多病人换部位重复检查常会确诊,肝活检对诊断亦有帮助,不知他能否承受?这样的病人确诊后尽管不太好治疗,但有的也可明显好转。若实在不能作病理检查,可试用COP方案(环磷酰胺,长春新碱和泼尼松)及对症处理观察,但这些均应在医生监控下在医院中进行。总之,您的父亲病情很重,应抓紧诊治。

    北京大学第一医院血液内科教授 马明信, 百拇医药