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编号:11114541
6大癌症预防手册(1)
http://www.100md.com 2004年5月1日 《家庭医药》 2004年第5期
     2000年全球有1000万新发癌症病例,同时有620万癌症患者死亡,占当年全球死亡人数的12%。

    世界卫生组织于2003年4月3日发表《世界癌症报告》说,今后数年将是全球癌症高发年份,如各国不采取紧急措施,癌症发病率将增加50%,到2020年每年将新增1500万病例。

    防治癌症刻不容缓!

    世界卫生组织的《世界癌症报告》同时说,如果民众普遍采取健康的生活方式来防患癌症于未然的话,则可避免三分之一癌症病例的发生。可见,只要措施得当,癌症是可以早期发现和预防的。那么,应该如何预防呢?请看本刊特别策划——

    4月15日至21日是一年一度的全国肿瘤防治宣传周,而此时的杨康,已经是一个肺癌晚期病人了。记者问他,知道有个肿瘤防治宣传周吗?一脸倦容的杨康摇摇头:“不知道。”记者追问,“那你知道自己为什么患肺癌吗?”“我不清楚,也想不通,”杨康激动起来,“我平时身体挺棒的啊,怎么突然就得肺癌了呢?”
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    杨康不知道,但是医生知道。根据医生的介绍,41岁的杨康已经有超过20年的吸烟史。在发现病情之前,他的痰中就时不时的带有血丝了。可悲的是,像生活中的很多人一样,杨康根本没有预防癌症的意识,也从没想到过要去医院检查……

    《世界癌症报告》显示,目前全世界发病率名列前茅的癌症中,死亡率最高的是肺癌、胃癌和肝癌,其致死人数分别占癌症死亡人数的17.8%、10.4%和8.8%。而在我国,危害最大的四种癌症依次是胃癌、肝癌、肺癌和食管癌,4种恶性肿瘤死亡率合计为69.8/10万,占全部恶性肿瘤死亡率的73.97%。此外,宫颈癌和乳腺癌是发病率高、对妇女危害最大的两种癌症。因此,我们把胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、宫颈癌和乳腺癌作为六大最具危害性的癌症,分别邀请专家讲解其预防要点。

    胃癌预防要点

    □ 第三军医大学附属西南医院普外科教授、博士生导师 余佩武
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    这些人最易患胃癌:

    40~60岁人群,特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病者(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、疣状胃炎、巨大胃皱裂病等)。

    胃癌的蛛丝马迹:

    1.原因不明的消化不良等症状,而且比较顽固。主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气,同时伴有体重下降或贫血。

    2.过去没有胃痛的人,近期内出现反复胃痛;或者以前虽然有胃痛,但近来疼痛强度、性质、发作规律改变,原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。

    早期发现胃癌有办法:

    1.高危人群每6~12个月到医院复查胃镜。

    2.对于较长时间食欲不振、上腹疼痛不适者,应注意体重变化及有无贫血。若伴有恶心呕吐,要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容,同时注意观察大便是否呈柏油状,如发现有体重明显降低、贫血或柏油样大便时应及时到医院就诊。
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    易致胃癌的不利因素:

    1.长期吸烟、饮烈性酒。

    2.长期食用熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、高盐饮食;长期食用烫食、油炸食品。

    3.肥胖与长期精神压抑。

    警示

    ●胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%。

    ●胃癌在我国发病率很高,死亡率占恶性肿瘤的第1位。

    ●全国胃癌平均死亡率高达20/10万,男女死亡比例约3:1。

    专家简介

    余佩武,第三军医大学附属西南医院普通外科主任,教授、博士生导师。主要从事胃肠道肿瘤的外科治疗及生物治疗。担任中国抗癌协会理事、重庆市抗癌协会常务理事、全军胃肠外科专委会委员、重庆肿瘤生物治疗专委会主任委员、重庆市胃癌专委会副主任委员、重庆市胃肠外科专业学组副主任委员等职务。
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    肝癌的预防要点

    □ 复旦大学附属中山医院教授、博士生导师 杨秉辉

    这些人易患肝癌:

    乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。对于以上人群;在肝癌高发区,宜将35岁以上的人群作为肝癌的高危人群。而在非肝癌高发区,则可将40岁以上的人群才作为高危人群。

    肝癌的蛛丝马迹:

    肝癌早期基本没有任何征兆,中晚期病人容易出现肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状,当出现这些症状时要及时就医诊治。

    早期发现肝癌有办法:

    凡在肝癌高危人群之列的,应每半年到医疗机构做一次防瘤检查。检查内容包括:甲胎蛋白(AFP)检测以及B超检查,如有可疑可进一步做CT或核磁共振检查。
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    易致肝癌的不利因素:

    1.滥用输血器具或血液制品,以及未经严格检查消毒的医疗操作,都可能引起乙肝、丙肝病毒的感染,而肝癌与乙肝或者丙肝病毒感染关系密切。

    2.过多摄入黄曲霉素(霉花生、玉米、瓜子等中含有这种毒素)。

    3.常年饮用不洁的水(污水中的藻类毒素有致癌作用)。

    4.酗酒。

    警示

    ●在我国,肝癌的死亡居恶性肿瘤死亡率的第2位。每年有约11万人死于肝癌,其中男性约8万,女性约3万,占全世界肝癌死亡人数的45%。

    ●肝癌的发病率在男性肿瘤中为第3位,仅次于胃癌及食管癌。在女性则为第4位。
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    ●我国每年约新增患者11万(男性为80,700人,女性为29,500人),人群发病率为23.7/10万人。

    ●原发性肝癌发病率的性别差异显著,高发地区男女差异达8:1,低发地区为2~3:1。

    专家简介

    杨秉辉,上海市科学技术协会副主席、上海市科普创作协会理事长、上海复旦大学附属中山医院顾问、内科学教授、博士生导师。主要研究肝癌的早期发现、早期诊断及肝癌的内科治疗等,现任中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员,《家庭医药》杂志编委及专家团专家。

    肺癌的预防要点

    □ 第三军医大学附属新桥医院教授、博士生导师 陈正堂

    这些人易患肺癌:
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    1.40岁以上,特别是50~70岁中老年人,并有吸烟史者。

    2.工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。

    肺癌的蛛丝马迹:

    咳嗽 约2/3肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变,如变频或出现刺激性干咳,要警惕肺癌。

    咯血 约一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性是相当大的,这也是肺癌的早期症状之一。

    胸痛 间歇性不剧烈的钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。

    发热 45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
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    杵状指 亦称鼓棰指,表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。国外报导,21%肺癌早期伴有杵状指,且大多在肺癌手术后消失。

    关节炎 常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状,肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可能出现水肿和胫骨、腓骨骨质增生等,在肺癌手术后疼痛可以消失。

    男性女乳 指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。日本学者阿培等调查267例肺癌,发现其中出现男性女乳者占7.5%,常易被忽视,甚至误诊为单纯乳腺增生而被手术切除。

    多发性周身性肌炎 约85%先于肺癌典型症状出现,表现为进行性周身无力,食欲减退,加重时可行走困难,卧床难起。

    早期发现肺癌有办法:

    1.高危人群应列为肺癌重点普查人群,每半年至1年检查1次。
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    2.中老年人尤其是嗜烟者,如出现上述可疑症状,应及时去医院作胸部X 线照片或CT等检查。值得注意的是,约有15%的肺癌病人早期完全没有症状。因此,中老年人每年作一次胸部X线照片检查,对早期发现肺癌有积极的意义。

    易致肺癌的不利因素:

    1.吸烟:香烟和烟雾中含有3000多种化学物质。其中致癌物质有40多种,癌诱发物10 多种。吸烟量越大,时间越长,肺癌危险性越高,国内有研究认为吸烟指数(即每日吸烟支数乘吸烟年数)在400以上者,或每日吸烟超过20支的45岁以上人群,均被认为是肺癌的高危人群。

    2.职业因素:流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有:无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人,肺癌危险性进一步增加。

    3.空气污染:随着工业的发展,许多致癌物污染大气的程度愈加严重。在室内通风不良情况下燃煤取暖或烹调食物可造成室内空气污染,而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。肺癌发病率的城乡差别也提示大气污染与肺癌的发生有关。
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    4、电离辐射:暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工,肺癌的危险性增加。

    5、其他危险因素:既往患肺结核等肺部疾病。

    警示

    ●肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位,而中国的肺癌发生率是世界第一。

    ●肺癌男性发病率高于女性,但近年来女性发病率上升特别快,使得男女两性发病比例逐步缩小(约为2∶1)。

    ●中国肿瘤专家预测,在今后二三十年里肺癌的发病率则将继续急剧上升,并在近期内成为中国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。

    专家简介

    陈正堂,第三军医大学附属新桥医院全军肿瘤中心主任,主任医师、教授,博士生导师。从事医疗、教学和科研工作20余年,主攻恶性肿瘤的综合治疗,尤其是肺癌的早期诊断和综合治疗。享受国务院政府特殊津贴。兼任重庆医学会肿瘤学专委会主任委员、全军医学会肿瘤学专委会副主任委员、中国生物医学工程学会医学物理分会理事及重庆抗癌协会理事。
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    食管癌的预防要点

    □ 天津医科大学总医院教授 黄象谦

    这些人易患食管癌:

    在我国,60~70岁的老年男性,在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、有肿瘤家族史者是食管癌的高危人群。

    食管癌的蛛丝马迹:

    吞咽困难是食管癌最早的信号,一般情况下病人可有如下感觉:

    1.进食较干食物时,觉得食物在食管某处有短暂停留,有时好像食管内有吞咽不完的食物,这种梗噎感可以不治而愈,但数日或数周后往往重复出现。

    2.常常觉得有某种东西贴附在食管壁上,吞咽不下。
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    3.进食时胸骨后有轻微不适或疼痛。疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟。吃粗、热或刺激性食物时,疼痛加重或持续时间延长。

    4.吞咽时经常嗳气,并且有上腹部饱胀感。多见于食管上段癌。

    早期发现食管癌有办法:

    最重要的是注意食管癌早期吞咽困难的征兆,在发现征兆后要及时到医院做相关检查,例如食管镜、食道钡餐、X线透视或者拍片等。

    一般来说,食管镜检查能够见到早期很小病变,取活检可以精确的做出病理诊断。

    易致食管癌的不利因素:

    1.过多进食含有亚硝胺的食物,如腌菜、咸鱼、咸肉等。

    2.长期进食发霉的食物、粮食等被真菌污染的食物。
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    3.长期吸烟(每天至少吸一包烟,连续5年以上)、酗酒(每月至少一次喝3两以上白酒)。

    警示

    ●食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,占城市恶性肿瘤死亡率的第4位,农村的第3位。

    ●食管癌一般男性多于女性,性别比例为2:1。

    ●据我国流行病学资料,食管癌患者有阳性家族史,占24%~61%,具有明显的家族聚集现象。提示食管癌具有明显遗传背景。

    ●估计全世界每年约有20万人死于食管癌,而我国又是食管癌的高发国家,也是食管癌死亡率最高的国家之一,全世界每年食管癌新发病例约31.04万,而我国占16.72万。

    专家简介

, http://www.100md.com     黄象谦,天津医科大学总医院内科教授。原中华医学会内科学会和消化系统疾病协学会常务委员,天津内科学会主任委员。现任《胃肠病学》、《胃肠病学和肝病学》、《世界华人消化杂志》等期刊顾问,《家庭医药》杂志编委及专家团专家。

    宫颈癌的预防要点

    □ 中国医学科学院肿瘤医院教授、博士生导师 孙建衡

    这些人易患宫颈癌:

    20~55岁女性,55岁以后宫颈癌发病率下降。特别值得注意的是,近年来由于不良生活方式和不良卫生习惯等因素,宫颈癌也盯上了年轻女性,发病年龄出现低龄化的趋势,已严重威胁到中青年女性的健康和生命。

    宫颈癌的蛛丝马迹:

    阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大时表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。

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