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眼外伤的紧急施救
http://www.100md.com 2004年6月1日 《家庭医药》 2004年第6期
     眼睛是人类心灵的窗户,一双明亮的眼睛让我们感受到这世界的五彩斑斓。然而,无处不在的意外伤害威胁着眼睛的健康,甚至造成不可挽回的损失。在一年一度爱眼日(6月6日)到来之际,本刊呼吁人们要学会眼外伤后的紧急施救方法,不要让意外伤害夺走清晰的世界。

    在日常生活和工作中,眼外伤十分常见。目前,眼外伤仅次于白内障和角膜病,成为眼睛致盲的第三大原因。然而与白内障不同的是,现在白内障已可通过手术恢复视力,而眼外伤一旦致盲,很多病人无法恢复,严重者甚至会摘除眼球。这是因为眼睛结构很娇嫩,经受不起外伤的打击。但若在眼外伤发生后进行紧急施救,结果可能截然不同。

    眼外伤通常被分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类。

    机械性眼外伤主要是指由于各种暴力因素而导致眼睛受损,如眼部的撞击伤、刀戳伤、针刺伤、异物伤、烟花爆竹炸伤以及运动器械伤、儿童玩具戳伤等,尤其好发于青年工人、青少年学生和儿童。
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    一旦发生眼外伤,自我判断伤情的轻重主要是根据视力,最简单的方法是将好的眼睛遮盖,用受伤的那只眼睛观察周围事物,若视力变化不大说明伤情不太严重;若视力明显下降,即使外观无红肿或出血,伤情仍可能比较严重,如发现视野中有黑影遮挡,可能发生了视网膜脱落或眼底出血,应立即把伤者送到医院救治。故不要仅根据眼部外观来判断伤情的轻重。

    要特别提醒的是,一侧眼睛受到外伤,特别是穿孔眼外伤,即使病情已稳定,伤者还应密切观察另一侧眼睛的情况,因为在眼外伤后2个月内,另一只眼睛可能发生“交感性眼炎”。此病及时处理完全可以治愈,而一旦耽误,极有可能与受伤一侧的眼睛命运相同,甚至失明。

    非机械性眼外伤主要有三类:化学物质烧伤、热烧伤和热辐射伤。

    化学物质烧伤在工农业生产中最为常见,近年来在生活中也频频发生,主要指酸碱物质进入眼内。本院还收治过因玩耍食品中的干燥剂(主要成分为碱性物质),而导致儿童严重眼外伤的病例。当化学物质入眼时,无论是酸性或碱性,最重要的措施都是立即用清水冲洗眼睛,冲洗越早越彻底,对以后的治疗及预后越有利。冲洗的方式可以有以下几种:一是把上眼睑翻开,用水龙头直接冲洗,边冲洗边拭去眼睑结膜上的异物;二是把脸浸入一清水盆中,眼睛睁开左右转动,以起到洗去或稀释化学物质的效果。如果周围没有水源,甚至可用尿液代替清水冲洗眼睛。
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    热烧伤在生活中常见沸水或沸油(如炒菜时)溅入眼中,当此种情况发生时,主要是避免发生感染。可立即用抗生素眼药水滴眼,或用眼膏涂搽眼部。若发现角膜(黑眼珠)中有发白的现象,说明损伤严重,应立即到医院救治。如果是因融化的金属如铁水、铝水烧伤,通常很严重,应该立即到医院。

    化学性烧伤还可发生于大面积紧急事故时,如去年底重庆开县的井喷事故,在受累人群中有80%~90%的人眼睛受到硫化氢气体刺激,此时的处理方法很简单,清水冲洗眼部后,再点适量的抗生素眼药水,绝大多数几天后痊愈。

    在懂得怎样及时处理眼外伤后,更应明白预防的重要性。一些特殊工种的工人如车工、电焊工和修理工在用砂轮打磨工件时,应戴上防护镜;生活中、体育运动时要有意识地保护眼睛,发生纠纷时尽量避免眼部受伤;燃放烟花爆竹要远离人群;特别提醒家长注意的是,在给孩子选择玩具时不要挑选那些有坚硬棱角的玩具;儿童食品的厂家在干燥剂上,不仅要标明“不能食用”,还应标明“禁止儿童玩耍”,以免造成儿童眼外伤。, http://www.100md.com(赵 敏)