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下腹疼痛为哪般?
http://www.100md.com 2005年2月1日 《家庭医药》 2005年第2期
     我从去年初开始,每天中下腹都有间歇性剧痛或隐痛。腹痛部位不固定,左右交替,以右侧为多,有时疼痛还反射到腰部。剧痛有时伴肠鸣,连鸣十几声疼痛可自止;疼痛时如果解大便,疼痛就会缓解。大便长期稀烂不成形,有时还有腹泻。我去县医院做了肾、前列腺和阑尾B超检查均正常,但未作肠镜。我很想请专家为我解答,这到底是什么病?应该怎么治疗?

    ——广西 张××

    出现这种情况,应该先做肠镜、大便常规化验(看有无红白细胞)、粪潜血试验和肝、胆、胰B超。如果这些检查都正常,那么患的可能就是肠易激综合征。肠易激综合征是一种功能性肠病,必须在排除器质性肠病后,才能诊断。

    3大类型需分清

    肠易激综合征主要有3种类型,它们的表现各不相同。

    ●腹痛型 多为胀痛或不适,也可有短暂剧痛,均在排便或排气后缓解。

    ●腹泻与便秘型 腹泻型者粪便呈糊状或稀便,并可有黏液,1日数次,常于早晨或半夜发生(俗称黎明泻或五更泻)。便秘型者可数日无大便,排便时有痉挛性腹痛。这两种类型的排便形式可交替出现。

    ●餐后腹痛型腹痛发生在进食后,不能因排便或排气而缓解。

    4个治疗要点需牢记

    因为肠易激综合是一种功能性疾病,在治疗上应该做到以下4点:

    第一,也是最重要的一点,要保持良好的心理状态。治疗心理障碍,保持心胸宽广、情绪乐观是预防本病发生的最好措施。

    第二,要治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予镇静剂,如利眠宁、舒乐安定等;对精神抑郁者,可选用阿米替林;对精神焦虑者,可选用安定。

    第三,对症治疗。腹痛可选用阿托品、普鲁本辛、胃疡平、胃复康、痛痉平等;腹泻可用易蒙停(洛哌胺)、复方苯己哌啶等;便秘可用开塞露、麻仁润肠丸等;腹胀可用吗丁啉、西沙必利等;消化不良用多酶片、胰酶片等等。

    第四,中医调理。以舒肝理气、健脾去湿、调理脾胃为主,可用柴胡舒肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。, http://www.100md.com(张 禹)