扣住疼痛的扳机
小杨最近脸上常常很痛,有时甚至在饮水时都会很痛苦地停下来,万幸的是疼痛来得快去得也快。她去医院一检查才发现,原来自己患上了号称“天下第一痛”的三叉神经痛。
“第一痛”的真面目
三叉神经痛,是指在三叉神经分布区域内(主要在颜面部,包括眼睛、脸部等)毫无预兆地骤然出现的短暂(数秒至几分钟)、反复发作的剧烈疼痛,范围可逐渐扩展,并伴有患侧脸红、出汗、流泪、鼻黏膜充血等。但发作间歇期患者的表现同正常人一样。
本病常在成年及老年女性群体发作,分特发性和继发性两类。前者无明确病因;后者则多因听神经瘤、颅底恶性肿瘤(如鼻咽癌、其他转移瘤)和多发性硬化等而发生。作神经系统检查多无异常发现。
“扳机点”
上膛的手枪,如果扳机被卡住,子弹就无法射出。在三叉神经分布的范围内也存在这样的“扳机点”,它主要集中在鼻翼部、唇、牙龈、脸颊、眉毛等处。谈话、进食、洗脸、刷牙或吹凉风等情况都可触发“扳机点”而引起疼痛。
牙痛?三叉神经痛?
由于牙痛的症状与三叉神经痛比较接近,误拔牙的情况时有发生。但前者一般呈持续性钝痛,局限于牙龈部,进食冷、热食物加剧,X线检查可发现龋齿等牙病。
如何止痛
本病病因不明,其康复以镇痛为主。特发性三叉神经痛首选药物治疗,继发性三叉神经痛则应针对原发病因治疗。
(一)药物治疗
卡马西平本药有效率可达70%～80%。开始时每日服2次,每次0.1克,以后每天增加0.1克,直到疼痛停止(但增加后最大量不应超过1.2克/天);以后逐渐减量,直至确定最低有效量,并将其作为维持剂量服用。
本药常见的不良反应有头晕、口干、恶心、走路不稳、皮疹等,特别要注意,一旦出现皮疹应立即停药。
苯妥英钠开始时每日口服3次,每次0.1克,如无效可每日增加0.1克,但增加后最大量不得超过0.6克/天)。
本药可能引起头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状,一旦出现上述症状应立即减量,直到中毒反应消失为止。
其他药物
如加巴喷丁、七叶莲等亦可应用。
(二)封闭治疗
操作时以纯酒精注射于疼痛的神经支或其分支。本法一般用于服药无效或不适合手术者,虽然操作简单安全,但疗效多不能持久。
(三)手术治疗
对于药物治疗无效而病情严重者,可考虑手术治疗,常用的手术方法有射频电流经皮选择性热凝术、三叉神经显微血管减压术等。
预防措施
除了采用药物等治疗措施外,还应做好以下几点,这样有助于预防疼痛发作及巩固疗效。
(1)保持心情舒畅,切忌冲动、生气;保持个人卫生,在疼痛缓解时进行脸部、口腔清洁。
(2)生活、饮食要有规律,保证休息,避免过度劳累;避免进食过热、过冷、过硬及辛辣的食物,尽量避免饮酒。
(3)锻炼身体,增强体质。天气寒冷时注意保暖,出门带口罩、避免冷风直接刺激面部。
编辑/李宇杰 liyujie@jtyy.com, 百拇医药(陈阳美)
“第一痛”的真面目
三叉神经痛,是指在三叉神经分布区域内(主要在颜面部,包括眼睛、脸部等)毫无预兆地骤然出现的短暂(数秒至几分钟)、反复发作的剧烈疼痛,范围可逐渐扩展,并伴有患侧脸红、出汗、流泪、鼻黏膜充血等。但发作间歇期患者的表现同正常人一样。
本病常在成年及老年女性群体发作,分特发性和继发性两类。前者无明确病因;后者则多因听神经瘤、颅底恶性肿瘤(如鼻咽癌、其他转移瘤)和多发性硬化等而发生。作神经系统检查多无异常发现。
“扳机点”
上膛的手枪,如果扳机被卡住,子弹就无法射出。在三叉神经分布的范围内也存在这样的“扳机点”,它主要集中在鼻翼部、唇、牙龈、脸颊、眉毛等处。谈话、进食、洗脸、刷牙或吹凉风等情况都可触发“扳机点”而引起疼痛。
牙痛?三叉神经痛?
由于牙痛的症状与三叉神经痛比较接近,误拔牙的情况时有发生。但前者一般呈持续性钝痛,局限于牙龈部,进食冷、热食物加剧,X线检查可发现龋齿等牙病。
如何止痛
本病病因不明,其康复以镇痛为主。特发性三叉神经痛首选药物治疗,继发性三叉神经痛则应针对原发病因治疗。
(一)药物治疗
卡马西平本药有效率可达70%～80%。开始时每日服2次,每次0.1克,以后每天增加0.1克,直到疼痛停止(但增加后最大量不应超过1.2克/天);以后逐渐减量,直至确定最低有效量,并将其作为维持剂量服用。
本药常见的不良反应有头晕、口干、恶心、走路不稳、皮疹等,特别要注意,一旦出现皮疹应立即停药。
苯妥英钠开始时每日口服3次,每次0.1克,如无效可每日增加0.1克,但增加后最大量不得超过0.6克/天)。
本药可能引起头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状,一旦出现上述症状应立即减量,直到中毒反应消失为止。
其他药物
如加巴喷丁、七叶莲等亦可应用。
(二)封闭治疗
操作时以纯酒精注射于疼痛的神经支或其分支。本法一般用于服药无效或不适合手术者,虽然操作简单安全,但疗效多不能持久。
(三)手术治疗
对于药物治疗无效而病情严重者,可考虑手术治疗,常用的手术方法有射频电流经皮选择性热凝术、三叉神经显微血管减压术等。
预防措施
除了采用药物等治疗措施外,还应做好以下几点,这样有助于预防疼痛发作及巩固疗效。
(1)保持心情舒畅,切忌冲动、生气;保持个人卫生,在疼痛缓解时进行脸部、口腔清洁。
(2)生活、饮食要有规律,保证休息,避免过度劳累;避免进食过热、过冷、过硬及辛辣的食物,尽量避免饮酒。
(3)锻炼身体,增强体质。天气寒冷时注意保暖,出门带口罩、避免冷风直接刺激面部。
编辑/李宇杰 liyujie@jtyy.com, 百拇医药(陈阳美)