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乙肝患者一生要花多少钱
http://www.100md.com 2010年6月1日 《家庭医药》 2010年第6期
     我国有数以千万计的乙肝患者,每天到医院就诊的乙肝患者不在少数。由于每个乙肝患者情况不同,一辈子为看病支出的费用差异也很大,有的是几万,有的甚至是几百万。为什么治疗费用会相差这么大呢?这些数字事怎样算出的呢?

    总体来说,乙肝患者花钱多少主要取决于患者的病情轻重、病程长短和诊疗恰当与否。

    病毒携带者,一生花费几万元

    如果感染乙肝病毒,但是肝功始终正常,这种情况就属于乙肝病毒携带者,这类患者的花费是最少的,钱主要花在检查上。

    这类患者每年需要进行1~2次体检,检查项目包括肝功全项(目前费用50元左右)、乙肝病毒指标(两对半和乙肝病毒DNA)检查(目前费用为200元左右)、B超检查(每次费用90元左右)。如果以患者一生80岁来算,每年医学观察费用大致为350~700元,一辈子下来应该是28000~56000元。
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    如果病情一直稳定,始终保持在“健康携带者”阶段,肝功始终稳定,B超观察肝胆脾均无变化,那么一辈子所要做的就是定期进行医学观察,无需治疗。只要心平气和,不乱吃药、瞎治疗,费用就可以减到最低,不花冤枉钱。

    普通慢性乙肝,一生花费几十万

    如果患者是普通的慢性乙肝,肝功不正常,进行抗病毒治疗,使用了强效低耐药的恩替卡韦治疗,一个月花费1100元,一年为13000元左右。加上保肝降酶药物,包括双环醇、六味五灵片、甘草甜素等,一年费用约为3000~7000元。这样一来,每年药费在20000元左右,加上化验肝功、病毒指标和B超等检查费用,一年的总费用不少于2万元。

    乙肝抗病毒治疗是一项长期艰巨的任务,按照治疗目标达到痊愈水平(乙肝病毒表面抗原消失),没有10来年的功夫难以完成。要是达到基本治愈水平(乙肝病毒DNA始终为阴性、肝功正常、乙肝病毒大三阳转为小三阳),如果是这样维持几年不反复,也算不错,就按5年算吧,也需花费10万元以上。
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    这里讲的是一种平稳运行的顺利情况。事实上,每个乙肝患者的情况错综复杂,治疗过程采取的方案、获得的疗效都不相同,可谓是变化万千。如果患者病情复杂,治疗效果不好,就要不断更改治疗,用药的种类也会增多,如有的患者进行抗病毒治疗过程中发现病毒变异,就需要加用另外一种抗病毒药物联合治疗,费用也会提高一倍;或者改用长效干扰素治疗,一个疗程就需要7万元左右。如果患者病情控制不好进入肝硬化阶段,那样花费就会更多了。

    重型肝炎,一生花费上百万元

    如果一位普通慢性乙肝患者进行了这样或那样的复杂治疗后,疗效不好,病情进一步发展,成为肝硬化或肝癌患者,这样一来,费用支出就相当巨大了。一位肝硬化失代偿期(即终末期)患者,可以并发腹水、胸水、上消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等,这些治疗需要补充大量白蛋白、止血药物、抗生素等,再加上腹水超滤、人工肝等,一次住院支出费用数万元,病情平稳后出院在家仍需长年累月服药控制,定期复查。肝硬化失代偿期患者并发多种并发症,时而出血,时而腹水,时而昏迷,一旦并发症出现就要住院治疗,一次住院就要花上几万元,一位肝硬化患者住上十几二十次院者不在少数,终生花费突破百万不足为奇。
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    重型肝炎(肝衰竭)患者和肝硬化晚期患者一样,除了使用大量药物以外,还需接受人工肝等治疗,疗效不佳情况下,还可能需要进行肝移植,一次肝移植费用已经涨到40万~50万,手术成功后,每年还需支出抗排斥等治疗保养费用5万~7万元,终其一生算下来肯定超过百万。

    从上述费用的计算中,您一定可以看出,如果能够更好地控制乙肝病情,没有继续恶化,相应地也会节约费用;反之,如果不重视乙肝的科学认识、规范治疗,发展到肝硬化、肝癌,那治疗费用将会非常巨大,甚至成为一个无底洞。

    希望您能从这些数字中得到警示,普通人应积极接种乙肝疫苗,患者则应做到早发现、勤复查、规范治疗。随着我国医疗保障制度的完善,乙肝也就不再可怕!

    根据患者病情轻重分类

    主要用药

    种类主要检查
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    项目每年预计花销诊疗费用(大约)终生预计花销的诊疗费用(大约)

    备注

    慢性乙肝病毒携带者

    无需用药

    肝功、乙肝病毒指标、B超

    700元左右

    56000元左右

    以终生80年为结点,始终保持病毒携带状态

    慢性乙肝患者

    抗病毒药物,保肝降酶,免疫调节药物

    肝功、乙肝病毒指标、B超、病毒变异指标等
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    每次住院费用1万~3万元,每年维持治疗费用1万~3万元

    20万~90万元

    以轻中度乙肝患者为例,终生75年为结点。如果发展为重度乙肝患者,则终生花费在百万以上

    乙肝肝硬化患者

    抗病毒药物,保肝降酶,免疫调节药物,抗肝纤维化等

    生化全项、乙肝病毒、病毒变异及凝血指标、B超、CT检查等每年诊疗费用2万~4万元

    40万~150万元左右

    以早期肝硬化为例,如果发展到晚期肝硬化,花费会更多。, http://www.100md.com(刘士敬)