查不出中风,CT很委屈
辗转到市中心医院，王先生总算从危险线上下来。家人都松了口气，围在病床旁，大家开始数落起区医院的不是，“还说是新进的仪器，却连个中风都发现不了!”
原来，患有高血压多年的王先生前几天突然出现语言障碍、行动不便等典型的中风表现。当时，家人不敢怠慢，立即把他送到最近的区医院，并立刻做了CT检查，可报告显示没有异常情况，不是中风。于是，医生开了点药，让王先生回家边吃药边继续观察。
回家后，王先生的病情不见缓解，反而出现剧烈头痛、偏瘫。家人这次将他送到市医院。市医院的医生根据病史和体检，诊断王先生是中风，并按中风开始进行治疗。待病情稍加稳定，医生才吩咐做CT检查。这次的结果证实，王先生患的是出血性脑中风。
王先生的家人于是有了前面的怨言，在他们看来，王先生有多年的高血压病史，又有这么典型的中风症状，诊断中风的重要仪器CT怎么可能测不出来？
CT很委屈：时间有要求
面对王先生家人的指责，区医院这台新进的CT设备，可是有苦难言：你们没有掌握好检查时间，反倒怨我“没眼光”，这不公平。
原来，CT检查的时间不同会导致不同的检查结果。事实上，中风分缺血性中风(又称脑梗死)和出血性中风(又称脑溢血)。出血性中风在起病3小时内，做CT扫描是可以没有异常发现的；而等到4～5天后，脑内血肿周边开始溶解吸收，10天后小血肿甚至已经全部吸收不留痕迹，也可能没有异常现象。这就是说，在中风发病3小时内，或者10天后，都可能显示不了异常情况。
而对于缺血性中风，由于在发病12小时内缺血病灶尚未形成，做CT检查也可能没有异常发现。
由此可见，无论是出血性中风还是缺血性中风，在发病3小时以内做CT一般查不出病灶，在发病后12小时到1周内做检查比较合适。因此，掌握好做CT的时机，不仅可以对疾病进行准确的诊断，还可避免不必要的重复检查。
CT无异常，也可诊断中风
既然在短时间内，CT没办法发现中风的蛛丝马迹，那是不是就意味着无法诊断呢？
虽然CT有检查的盲区，但是临床上，医生可以结合患者的表现作出初步判断。如王先生有高血压病史，以及当时出现的偏瘫、语言障碍等表现，即使CT检查无异常也不应排除中风的诊断。
在进行脱水等中风相关处理后，患者宜在1周后进行CT复查。
中风急性期，治疗先行
一些严重的中风患者，无论是出血性还是缺血性中风，在急性期常伴有严重脑水肿，可出现剧烈呕吐，甚至可因脑水肿导致脑疝，瞳孔大小变幻不定，呼吸、心跳受抑制。这时，当务之急是进行脱水治疗，降低颅内压，可快速静脉滴注甘露醇、静脉注射速尿等，帮助患者先脱离危险。
在中风急性期，不应该为了明确病因，让患者去CT室检查，否则会迅速加重病情，甚至发生意外。家人也不要随意搬动患者，以免造成危险。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com, 百拇医药(常怡勇)
原来，患有高血压多年的王先生前几天突然出现语言障碍、行动不便等典型的中风表现。当时，家人不敢怠慢，立即把他送到最近的区医院，并立刻做了CT检查，可报告显示没有异常情况，不是中风。于是，医生开了点药，让王先生回家边吃药边继续观察。
回家后，王先生的病情不见缓解，反而出现剧烈头痛、偏瘫。家人这次将他送到市医院。市医院的医生根据病史和体检，诊断王先生是中风，并按中风开始进行治疗。待病情稍加稳定，医生才吩咐做CT检查。这次的结果证实，王先生患的是出血性脑中风。
王先生的家人于是有了前面的怨言，在他们看来，王先生有多年的高血压病史，又有这么典型的中风症状，诊断中风的重要仪器CT怎么可能测不出来？
CT很委屈：时间有要求
面对王先生家人的指责，区医院这台新进的CT设备，可是有苦难言：你们没有掌握好检查时间，反倒怨我“没眼光”，这不公平。
原来，CT检查的时间不同会导致不同的检查结果。事实上，中风分缺血性中风(又称脑梗死)和出血性中风(又称脑溢血)。出血性中风在起病3小时内，做CT扫描是可以没有异常发现的；而等到4～5天后，脑内血肿周边开始溶解吸收，10天后小血肿甚至已经全部吸收不留痕迹，也可能没有异常现象。这就是说，在中风发病3小时内，或者10天后，都可能显示不了异常情况。
而对于缺血性中风，由于在发病12小时内缺血病灶尚未形成，做CT检查也可能没有异常发现。
由此可见，无论是出血性中风还是缺血性中风，在发病3小时以内做CT一般查不出病灶，在发病后12小时到1周内做检查比较合适。因此，掌握好做CT的时机，不仅可以对疾病进行准确的诊断，还可避免不必要的重复检查。
CT无异常，也可诊断中风
既然在短时间内，CT没办法发现中风的蛛丝马迹，那是不是就意味着无法诊断呢？
虽然CT有检查的盲区，但是临床上，医生可以结合患者的表现作出初步判断。如王先生有高血压病史，以及当时出现的偏瘫、语言障碍等表现，即使CT检查无异常也不应排除中风的诊断。
在进行脱水等中风相关处理后，患者宜在1周后进行CT复查。
中风急性期，治疗先行
一些严重的中风患者，无论是出血性还是缺血性中风，在急性期常伴有严重脑水肿，可出现剧烈呕吐，甚至可因脑水肿导致脑疝，瞳孔大小变幻不定，呼吸、心跳受抑制。这时，当务之急是进行脱水治疗，降低颅内压，可快速静脉滴注甘露醇、静脉注射速尿等，帮助患者先脱离危险。
在中风急性期，不应该为了明确病因，让患者去CT室检查，否则会迅速加重病情，甚至发生意外。家人也不要随意搬动患者，以免造成危险。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com, 百拇医药(常怡勇)