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风波之后再话碘(1)
http://www.100md.com 2011年6月1日 《家庭医药》 2011年第6期
     今年3月11日,日本9级大地震引发核泄漏。随着时间的推移,核泄漏事件逐渐波及到周边国家,对核辐射的恐惧也开始蔓延到全球。

    令人没有想到的是,一个平时几乎不被人注意的化学元素——碘,却在这场风波当中迅速“走红”。从惊恐抢购碘片的美国加州,到“谣盐”大涨的中国,被认为有防核辐射功效的碘被人们四处追捧。那么,碘真的能防核辐射吗?它与人体健康究竟是一种什么样的关系呢?

    碘与辐射,不得不说的故事

    所谓核泄漏事故,简单来说是放射性核素的外泄,人体如被辐射,就会吸入放射性核素,进而引发一系列疾病,并会长期影响健康。而这些放射性核素中,就包括碘131,那么,碘131究竟是什么物质?它会对人体形成什么伤害?到底有多可怕呢?

    放射性碘,有利有弊

    碘131是元素碘的一种放射性同位素。正常情况下,自然界中不会存在碘131,它是人工放射性核素,日本核泄漏所释放的放射性核素中就含有这种核素。碘131的半衰期为8.3天,即每过约8天,其放射物质就会衰减一半,30次这样的衰减后,辐射强度已减至原来的十亿分之一,基本无法探测。
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    碘131带有看不见摸不着的强能量射线,这些射线可以穿过人体组织,穿透过程中遇到阻碍就会与阻碍物质之间形成碰撞并且释放能量。高能量对被碰物质就会造成伤害,对人体细胞而言,最直接的伤害就是导致人体的DNA发生断裂,随后产生一系列的后续反应,如细胞表达异常、细胞变性或者坏死,或长时间细胞异化后形成恶性肿瘤。

    有些人体细胞,尤其是平时增殖快的细胞,对射线特别敏感,被照射后立刻代谢异常或死亡,比如眼睛的角膜细胞,卵巢、睾丸内的性腺细胞,胃肠道细胞,骨髓细胞等,这些细胞在接受轻度到中度的照射后就可出现变性或坏死,如果人体没有及时自我修复,就可能会发病,表现为视力模糊、恶心呕吐、虚弱易生病、性功能下降等。

    另外,如果人体的DNA表达被打断后没有正确修复,那么也可能会将坏的DNA遗传给下一代,造成子代的畸形,但上述现象只是在直接受到大剂量辐射时才会出现。

    放射性元素是否真正影响人体健康,关键在剂量。人体吸收碘的主要器官,是甲状腺,所以,碘131进入人体后主要积聚在甲状腺,剂量过大会导致甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺结节或萎缩等,长远来看还会增加甲状腺癌发生率。儿童尤其要重视,因为他们的甲状腺小于成人,儿童摄入同一活度的碘131后,甲状腺所受剂量相当于成人的2~10倍,因此,儿童摄入放射性碘的危险性比成人更大,更要积极避免。
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    最新环境辐射监测数据显示,目前我国内地几乎所有省市都能监测到从日本“漂洋过海”的碘131,但这并不可怕,因为测出值极其微小,不会对公众健康造成危害,也无需采取任何防护措施。对辐射的研究显示,当辐射剂量低于100毫西弗时,致癌风险并不会明显增加。

    不过凡事有弊也有利,碘131的放射性让人憎恨,但在医学上用处很大,根据碘131的射线特点和甲状腺对碘的选择性吸收性能,通过对剂量的安全掌控,碘131已被成功用于多种甲状腺疾病,包括甲状腺的显像、功能检测及其相关疾病的治疗等。

    补碘防辐射,以毒攻毒?

    为防止放射性碘的内照射危害,日本政府在核泄漏事故发生后向受灾地区发放碘片。大洋之隔的美国,人们也在疯狂抢购碘片,中国不少人抢购碘盐,所图的也是其中的碘。辐射的是碘,防辐射的还是碘,难道是在以毒攻毒?

    碘131和碘片等含有的碘确实是“一家人”,又称同位素,它们的化学性质比较相似,但稳定性等有区别。碘片主要成分是碘化钾,是一种稳定的碘。在放射性碘暴露前预防性服用碘片,并不是“以毒攻毒”,而是让正常碘“先入为主”、使甲状腺中的稳定碘达到饱和,减少“外敌”放射性碘的入侵,从而起到封闭作用,阻断放射性碘驻扎到甲状腺、保护甲状腺免于受损。
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    在放射性碘进入体内前6小时服用稳定性碘,放射性碘就无法“进军”甲状腺;吸入放射性碘的同时服用稳定碘,能阻断90%的“敌军”;而在吸入放射性碘后数小时内服用稳定碘,可消灭一半“敌军”。

    可见,碘能防辐射确有其事,但碘不能防护来自体外的放射,对被身体吸收的除碘以外的其他放射性物质,它也无能为力。此外,碘有一定的不良反应和禁忌证,摄入过量会扰乱甲状腺正常功能,甚至引起碘中毒等多种危害;没有遭遇核辐射威胁的人不需服用,所以不要因恐惧而盲目跟风。

    即使到了需要补碘防辐射的地步,也要遵守一定标准并在专业人员指导下服用专门的碘片。至于加碘食盐,预防放射性碘的能力很差,因为碘盐中的碘酸钾含量很低,作用不大,要达到防辐射的效果,需要吃2~3千克碘盐,盲目服用可能导致身体诸多不适,显然得不偿失。

    治病救人,离不开碘

    前面说了,碘在医学上用处很大,而且碘的能力较为全面,在救死扶伤上有较大作用。
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    消毒杀菌碘能杀死细菌、真菌、病毒和阿米巴原虫,但穿透力不强,只能用于表面(如皮肤、黏膜)消毒,药物有碘酒、西地碘片(华素片)、络合碘等。如华素片就是利用碘分子在口腔内的释放起到杀菌作用,所以一定要含服,使用时注意不要过量,碘过敏者、孕妇和乳母不要使用。消毒杀菌用的碘,会有少量经皮肤吸收,但因为使用时间一般很短,所以不用担心过量,老人和儿童使用也基本安全。

    治疗甲状腺病甲状腺内含碘大约为人体总碘量的80%,缺碘会使甲状腺素激素合成不足,碘过量会使甲状腺功能亢进。碘药在临床中的治疗范围有:甲状腺肿的治疗和预防,甲状腺功能亢进手术前准备,甲状腺功能亢进危象,核泄漏意外事件中可防止放射性碘进入甲状腺而致癌变。由于碘和碘化物可因剂量不同而产生不同作用,所以需要在专业医师指导下进行。

    维持生理功能由于碘对人体的重要性,一些复方维生素制剂里也添加了足量的碘,以维持人体正常生理功能,如常见的善存、金施尔康等。
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    诊断疾病碘海醇等多种含碘的药物,不能被人体吸收,注射后绝大部分会以原药形式从尿中排出。利用这一特点,它常被用作造影剂,通过它在人体内绘制的“路线图”,有助于某些疾病的诊断检查。

    人体内的碘不论过多还是过少,都会引发一系列疾病,碘,少了不行,多了也未见得是好事。

    多一“碘”,少一“碘”,都不行

    大家可能都听过,碘能让人变聪明,是的,在人体所需各种营养素中,对智力影响最直接、最显著的就是碘元素,所以又被称为“聪明元素”或“智力元素”。碘是正常人必需的微量元素,主要通过甲状腺素对人体起作用,是甲状腺激素合成的重要原料,而甲状腺素是人体正常生长、大脑智力发育及生理活动不可缺少的激素。

    这在儿童身上影响尤甚。发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素,如果这个阶段缺少碘,则会导致发育不良;而在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁),必须依赖甲状腺素,如果这个时期饮食中缺少碘,则会导致婴儿脑发育落后,严重者可能导致“呆小症”,而且这个过程是不可逆的,以后即使再补充碘,也不可能恢复正常。

    人体内的碘不论过多还是过少,都会引发一系列疾病,因此,补碘要慎重。当甲状腺功能异常时,即使适量补碘也可能引起甲状腺功能亢进等不良反应。

    碘缺乏

    碘缺乏病是指缺碘对人身体和智力发育所造成的全部不良影响,其危害程度与缺碘的程度、发生时期及持续时间有关。如在胚胎期可引起流产、早产、死产、先天性畸形和脑损伤、克汀病等;而在出生后到成年期,则可引起甲状腺肿(俗称大脖子病)、甲状腺功能减低、克汀病、智力低下等;成人缺碘将导致甲状腺肿、甲状腺功能低下等。, http://www.100md.com(任榕娜 龙荣 郑素平 刘兰香 李宇杰)
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