查血,先问血的出处
经常去医院看病的病友，免不了要做这项那项检查，更免不了要查血，因为血液检查几乎是应用最广泛的医学检查之一。做检查的次数多了，有的病友就会有一点小疑问：为什么有时候是直接用针刺指尖将血吸出，有时候却要从手肘前的血管抽(肘静脉，少数患者该血管不明显或不宜取血，还可能在手背抽取)。那么，这两种方法有什么不同呢？如果差别不大，可否“长痛不如短痛”，就将检查指尖血推而广之呢？
答案是：当然不行。指尖血是无法代替(肘)静脉血的，不过两者各有所长，前者也有后者不具备的优点，应该根据具体情况合理选用，需抽血检查肝功能和血脂等患者，尤其需要知道相关知识。
指尖(末梢)血——方便，伤口小
指尖血又称末梢血(从耳垂取的血也称末梢血)，最大的优点是方便、创伤小(当然也更经济)。该法采血量较少，多在0.1毫升左右，取血方便，多用于一些简单易行、用血量少、测定快速的化验检查，如血常规检查、血型、快速血糖(使用血糖试纸条)、微量法血沉(潘氏法血沉)、微量红细胞压积测定等。
由于现代化测定技术的飞速发展，一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量测定法，这些项目也可使用末梢血，如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯；某些酶类，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶以及微量元素的测定等。而且，能如此快速检测的新项目越来越多。
末梢血检查最大的弊端，就是结果会受很多因素干扰，不够准确，如操作者技术上没有处理好、过滤纸不合格、挤压手指等都可能影响最终结果。而且由于取血量较少，与抗凝剂的比例(见后文)不易控制，检测值难以准确。
静脉血——准确，可靠
静脉血一般取自肘静脉，抽血几毫升至几十毫升不等，一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等检查和绝大多数特殊实验。
前文提到，查血常规可以用末梢血，不过抽静脉血送检可以获得更准确稳定的结果。因为用于血常规检验的血样，如静脉血全血检查，必须经抗凝剂处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA(又名乙二胺四乙酸二钠)用得较多，它对白细胞形态和血小板影响相对较小，最适合用于血常规检验。
除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，如果两者比例失当，就难以保证检验指标的准确性。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度为1.5毫克/毫升血，如果血样少，EDTA的浓度达到2.5毫克/毫升血，中性粒细胞、血小板会发生改变，使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。
要保证足量血液，静脉血显然是比末梢血更好的选择，这在使用自动血细胞分析仪时更加重要。各类研究均表明，静脉血血样是最可靠的标本，与之相比，手指尖血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显增高(8%)而血小板计数明显偏低(9%)。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com, 百拇医药(刘罡)
答案是：当然不行。指尖血是无法代替(肘)静脉血的，不过两者各有所长，前者也有后者不具备的优点，应该根据具体情况合理选用，需抽血检查肝功能和血脂等患者，尤其需要知道相关知识。
指尖(末梢)血——方便，伤口小
指尖血又称末梢血(从耳垂取的血也称末梢血)，最大的优点是方便、创伤小(当然也更经济)。该法采血量较少，多在0.1毫升左右，取血方便，多用于一些简单易行、用血量少、测定快速的化验检查，如血常规检查、血型、快速血糖(使用血糖试纸条)、微量法血沉(潘氏法血沉)、微量红细胞压积测定等。
由于现代化测定技术的飞速发展，一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量测定法，这些项目也可使用末梢血，如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯；某些酶类，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶以及微量元素的测定等。而且，能如此快速检测的新项目越来越多。
末梢血检查最大的弊端，就是结果会受很多因素干扰，不够准确，如操作者技术上没有处理好、过滤纸不合格、挤压手指等都可能影响最终结果。而且由于取血量较少，与抗凝剂的比例(见后文)不易控制，检测值难以准确。
静脉血——准确，可靠
静脉血一般取自肘静脉，抽血几毫升至几十毫升不等，一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等检查和绝大多数特殊实验。
前文提到，查血常规可以用末梢血，不过抽静脉血送检可以获得更准确稳定的结果。因为用于血常规检验的血样，如静脉血全血检查，必须经抗凝剂处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA(又名乙二胺四乙酸二钠)用得较多，它对白细胞形态和血小板影响相对较小，最适合用于血常规检验。
除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，如果两者比例失当，就难以保证检验指标的准确性。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度为1.5毫克/毫升血，如果血样少，EDTA的浓度达到2.5毫克/毫升血，中性粒细胞、血小板会发生改变，使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。
要保证足量血液，静脉血显然是比末梢血更好的选择，这在使用自动血细胞分析仪时更加重要。各类研究均表明，静脉血血样是最可靠的标本，与之相比，手指尖血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显增高(8%)而血小板计数明显偏低(9%)。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com, 百拇医药(刘罡)