90岁老人突发夜间血压骤增，应如何处理

    我母亲今年90岁，平时身体健康，血压也不高。去年做过青光眼和白内障手术。2011年2月以来，出现夜间血压升高、头晕目眩。发作时自觉发热，面部发红。曾就近到市中医院就诊并住院治疗。医院检查发现有陈旧性腔隙性脑梗、颈椎病、甘油三酯升高等。经服用贝那普利、倍他乐克、辛伐他汀、阿司匹林、甲磺酸倍他司汀、强力定眩片、盐酸氟桂利嗪等治疗好转。但常在间隔半个月左右即出现夜间头晕、面部发热的情况。每当出现这种情况时，量血压都升高，收缩压在180至200毫米汞柱左右，白天从没有出现这种现象。发作时加服一片降压药可控制病情，但又担心会导致脑供血不足。请问，为何会出现这种夜间血压忽然升高的情况？发作时加服降压药合适否？与陈旧性脑梗有否关系？应如何用药？注意什么？

    广东谭读者

    谭读者：

    高龄老人可出现夜间血压升高的情况。不知患者是否有夜间鼾症(俗称打呼噜)，即睡眠呼吸暂停的情况。应注意观察。患者出院记录中描述脉率与心率为101次/分，节律整齐。我需了解当时记录的心电图，以明确是什么心律。

    药物可以简化，并调整降压药的服用时间。可将洛汀新(贝那普利)改为氨氯地平(络活喜)或左旋氨氯地平(施慧达)，每日1片，睡前服用。同时服辛伐他汀20毫克。如果胃肠好，可继续服阿司匹林。是否继用倍他乐克，需搞清楚心律。

    药物改后不会立即生效，至少需服5~7天左右才看出效果。保持联系，心要时再调整治疗。

    北京大学人民医院心脏中心

    主任、教授胡大一

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