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血压高,让心脏慢点跳
http://www.100md.com 2011年10月1日 《家庭医药》 2011年第10期
     心率是一个常规检测的指标,然而,它与心血管疾病之间的关系却常常被忽略。随着相关的研究越来越多,心率的增快与心血管疾病的关系越来越明确。目前,心率达标作为心血管疾病治疗方向的观点也开始引起大众的关注。

    心率是血压的风向标

    我们知道,人在紧张时心跳会加快,这是由于人体受到外界的刺激,以应对突发的事情而致肾上腺素分泌增加所致;人在运动时心率也会加快,这是因为肢体运动后血管扩张,血流量增加,为了满足肢体的血液供应,心率自然也会加快。这些都是人体正常的生理反应,不会持续很久,对整个人体不会产生影响。

    很多高血压患者也表现为心率加快,这是交感神经兴奋性增强的特征。高血压患者在初发高血压时,神经调节失去平衡,交感神经过度兴奋,进而表现为心率加快,心肌收缩力加强,使心脏排出量增加,血压上升。所以心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标,心率加快也是导致血压升高的重要因素。

    医学研究表明,心率不仅是血压的一个预测指标,而且随年龄增加,心率加快,不仅会增加心脏的负担,也预示着容易发生冠心病,心肌梗死的概率也会相应增加。这是因为,心率过快使心脏舒张时间缩短,血液输出量下降,而消耗的氧气量却增加,严重时将影响冠状动脉的供血。另一方面,由于血液供应的减少,心率会进一步加快,以满足全身组织对血液需求。

    减慢心率,你可以这么做

    目前认为,高血压患者把心率控制在每分钟60~80次较为理想。既然心率和高血压之间的关系很重要,那么在选择降压药的同时,也应该考虑把心率也降到满意的水平。怎样使高血压患者的心率慢一些呢?

    首先,对容易激动的高血压患者、平时心跳已经较快的患者以及更年期的女性患者,应尽量避免使用可增快心率的药物。常用抗高血压药物中的钙拮抗剂,特别是那些短效的钙拮抗剂,往往会在扩张血管的同时使心率加快,即使应用长效的钙拮抗剂,也要注意心率的变化,必要时合用能减慢心率的药物,就能缓解这种现象。

    其次是合理使用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是抗高血压的重要药物,其在降压的同时,还可以阻断交感神经兴奋,稳定情绪,降低心率。对于高血压合并冠心病、心力衰竭的患者,应用选择性高、作用时间长的美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛更为适合。有研究表明,经长期观察,将高血压患者每分钟的心率大于84次与每分钟小于65次的人相比,冠心患者的死亡率可增加80%,心血管疾病的发生率可增加35%,总死亡率增加50%。在一项长达10年的观察中发现,用减慢心率的β受体阻滞剂的高血压患者死亡率比用利尿剂的患者死亡率减少22%。

    当然,应用药物并不是控制心率的唯一办法。在日常的生活中,高血压患者完全可以通过控制自己的精神情绪,避免激动、发怒、悲伤、忧虑的发生,减少情绪波动,这些也是减慢心率的有效方法。, 百拇医药(钱岳晟)