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得了慢阻肺,做好3运动
http://www.100md.com 2011年10月1日 《家庭医药》 2011年第10期
     您可能对慢阻肺不太熟悉,但对老慢支和肺气肿,想必有所耳闻,其实,它们通常可以划上等号,因为后两者中大部分属于慢阻肺。

    慢阻肺,即慢性阻塞性肺病(英文缩写COPD),是一种破坏性肺部疾病,天气变化或空气污染时容易发病,主要症状包括咳嗽、咳痰和气急。本病虽然是气道(气管-支气管)疾病,如不及时治疗,原有肺病可能进一步加重,进而引发肺心病导致严重心、肺功能障碍,甚至造成多器官功能衰竭,危及生命。

    慢阻肺是一种慢性疾病,治疗手段除戒烟、注射流感疫苗、使用支气管扩张剂(如β2受体激动剂,抗胆碱能药物、茶碱等)外,还包括肺的康复治疗。它是指根据肺病患者量身订做康复方案,采用运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段促进患者恢复生理及社会适应能力,提高其自理能力的康复计划。通过肺康复治疗,可阻断慢阻肺患者因呼吸困难导致运动减少的恶性循环,改善心肺系统协调工作能力,显著提高慢阻肺患者运动耐力,提高生活质量,减少急性发作,降低相关医疗费用支出,它和药物治疗方法同样重要。

    简单来说,慢阻肺患者需要做好以下3项运动——

    呼吸训练

    患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式,以减少呼吸频率和增加呼吸气体量。

    腹式呼吸要求患者吸气时腹肌放松,腹部鼓起;呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在胸前,在感知胸腹起伏、呼吸时应使胸廓保持最小活动度,腹部可用手适当加压,以增加呼吸时膈肌活动度,练习数次后,可休息片刻,两手交换位置后继续进行训练,熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。

    噘嘴呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2~4倍。患者进行呼吸训练要持之以恒,做到运用自如,这样才能保证呼吸急促时控制自己的呼吸。

    排痰训练

    一般方法为先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。患者痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,旁人可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力咳嗽,以便将痰排出。

    运动训练

    体育锻炼是运动训练内容之一,由于不同慢阻肺患者基础情况不同,病情也不一样,所以建议患者在运动锻炼时,先到医院进行相关病情评估,根据运动处方,选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度和锻炼时间。不过总体而言,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力,可选择的运动方式有步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。至于锻炼时间,开始时每次坚持5~10分钟,每日4~5次,逐渐适应后,可延长为每次20~30分钟,每日3~4次。

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    慢阻肺的主要症状

    ◇慢性咳嗽通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例明显气道受阻,但无咳嗽症状。

    ◇咳痰咳嗽后通常咳少量黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,并可有脓性痰。

    ◇气短或呼吸困难这是慢阻肺的标志性症状,也是患者焦虑不安的主要原因。早期患者仅在劳作时出现症状,后逐渐加重,甚至日常活动及休息时也感到气短。

    ◇喘息和胸闷部分患者、特别是重度慢阻肺患者有喘息;胸部紧闷感则通常于劳作后发生。

    症状较重患者还可能出现全身症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。, 百拇医药(姚欣 章宁生)