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痛经用药“故事会”
http://www.100md.com 2011年11月1日 《家庭医药》 2011年第11期
     痛经,是不少女性心中挥之不去的阴影。有人认为,痛经不算病,女人都这样,忍一忍就过去了;也有人滥用止痛药,不仅疼痛依旧,还引发不良反应,身体受罪,生活工作也很受影响。显然,痛经需要治疗,也可以选择药物,至于怎么用才安全合理,且听故事。

    止痛药,未必“罩得住”

    故事1

    30多岁的张女士多年来一直被痛经困扰,每月都要去药店买止痛药。去的次数多了,药师老王不禁生疑,多次劝她去妇科检查。经老王的反复劝说,张女士终于还是来到医院,在市医院妇科,她见到近20名因患子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等接受手术的患者,均有不同程度痛经史。而且她们像张女士一样,虽然也吃过药,但多数情况下还是忍痛熬过去,直到确诊其他疾病。

    经检查,张女士患了卵巢巧克力囊肿,一种远不如癌症棘手的疾病(一般认为此病恶变的可能性很小),但由于她没意识到痛经的严重性,也未及时治疗,囊肿还是出现恶变,虽然马上施行了手术,手术也很成功,但半年之后,张女士还是永远离开了她喜欢的事业。
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    用药贴士:痛经分为原发性和继发性两种,前者是指生殖器官无实质性病变的痛经,可以适当服用止痛药等药物;后者是由于生殖器官某些病变,如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、宫腔粘连、放置宫内避孕器等而引起,这时止痛药可能远远不够,她们更需要的是对相应疾病积极治疗,一旦相应疾病得到控制,即使不用止痛药,痛经也会不治自愈。长期不愈的痛经患者,切不可盲目滥用止痛药,也不要错误地忍耐,及早去医院检查确诊才是上策。

    “宝药”,并非人人适用

    故事2

    以往来月经时,小刘只要喝上1杯浓热红糖茶或者用热水袋热敷一下腹部,痛经也就慢慢缓解了。可今天这两招都用上了,还是一个劲地疼。这时,她找到在药店的老同学张英,问清老同学来意后,张英神秘地告诉她:“不瞒老同学,我每月也都发生痛经。但我有‘宝药’,只要从月经第20~22天开始服用,每次1片,每天1~3次,连服7天,保管你不痛。这药不光效果好,价格也便宜。”“你就别卖关子了,快告诉我什么药这么好?”小刘急切地问。“就是1分钱1片的消炎痛呀!”小刘拿了7天的消炎痛,高兴地走了。
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    然而1个月后,小刘又来药店找到张英:“老同学,你可把我害苦了。上次吃了你给我推荐的药,痛经倒是好了,可诱发了我的哮喘病,让我住了10天院。”小刘装作生气地说。“哎呀,对不起老同学,我忘了告诉你消炎痛的服用禁忌了。”小刘抱歉地说。“也不能全怪你,我也忘了告诉你我有哮喘病。”二人对视一笑。

    用药贴士:消炎痛,又名吲哚美辛,消炎止痛效果不错,但禁忌也不少,不但哮喘患者不能服用,消化道溃疡、高血压患者也不能用,否则会加重原有病情。而且此药对胎儿或婴儿也有严重不良影响,所以孕妇和哺乳期妇女也应禁用。

    乌鸡白凤丸,也有不灵的时候

    故事3

    自上次引发哮喘后,小刘再也不敢服用消炎痛。经药店店员推荐,她开始改服中成药乌鸡白凤丸,可效果并不理想。不得已,她又来到药店向老同学张英请教,这回张英也谨慎,搬来资深药师黄大姐。黄大姐说,乌鸡白凤丸能益气养血,调经止痛,但不能包治所有痛经,它只适用于气血两虚型痛经(主要症状为经期或经后期小腹隐隐作痛,痛而喜按,经量少,色淡质稀,伴食欲差、乏力,心悸气短)。但小刘的症状却是经期小腹冷痛,得温则舒,遇冷加剧,月经后期经行不畅,量少色暗淡,而且伴有四肢寒冷,小便清长。黄大姐说,这属寒凝血滞型痛经,乌鸡白凤丸并不对症,建议改用温经丸。果然,小刘服1疗程温经丸后,情况大为好转。
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    用药贴士:治疗痛经,中成药是很不错的选择。但与其他中药一样,使用时也要辨证。除前述两种证型外,痛经还有气滞血淤型和肝肾亏虚型,前者主要表现为经前或经期小腹胀痛,痛处固定,按之疼痛加剧,经行量少,色暗有块,块下痛减,伴有乳房、胸肋胀痛,治疗当行气活血,选用益母调经丸效果最好;后者表现为经期或经后期腹痛绵绵,喜温喜按,月经周期先后不定,伴有头晕耳鸣,腰膝酸痛,治疗当滋补肝肾,填精补血,选用益坤丸、女宝胶囊效果最好。

    药物叠加,当心“合则生变”

    故事4

    青年教师小凡,近1年来饱受痛经之苦,按照医嘱每月服用阿司匹林后,疼痛减轻许多;听同事说痛经服消炎痛效果也很好,于是她两种药都加上了。开始效果好像是比单用阿司匹林好一些,可是服了1周后,她突然觉得胃痛,还吐出两口鲜血。检查发现,这是药物引起的胃黏膜糜烂出血。

    用药贴士:阿司匹林和消炎痛都能治痛经。但这两种药合用,效果的增强一般并不明显,反而对胃肠刺激作用大大增强,溃疡、出血或穿孔机会增加。因此,这两种药物最好饭后服以减轻对胃肠道的刺激。要注意,这两种药胃肠溃疡患者禁用。
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    老药新用,维生素B6有良效

    故事5

    每次来月经前,小丽都会出现难以忍受的下腹疼痛,但月经来后腹痛会减轻直至消失,下次来月经又是如此。药师认为,这是典型原发性痛经症状,建议服维生素B6,疼痛较轻时,在来月经前7天开始每次服维生素B6 2片(20毫克),每天服药3次,至月经来时停药;疼痛较重时,服药方法同上,但每次剂量加倍。

    小丽的好友小玮也有腹痛,但与小丽不同,她的症状是月经来时才出现。黄药师也让她用维生素B6治疗,在来月经时,口服维生素B6 40毫克,4小时后再服40毫克,服用2次即可。小丽、小玮服药后腹痛均好转,效果良好。

    用药指导:研究证明,维生素B6能增加胞浆内镁离子浓度,治疗原发性痛经有效,一般经4~6个月治疗病情就会逐渐好转。观察发现,90%以上痛经患者使用维生素B6治疗后腹痛消失或减轻。该法既经济、又方便,一般也没有任何明显不良反应,原发性痛经患者都可以选用。, http://www.100md.com(常怡勇)