甲硝唑:价廉物美,宝刀未老
人们选药时，首先看重的自然是药效，除此之外，价格更便宜、性价比更高的药物也广受追捧。虽然“一分钱一分货”的原则在药物选择上也适用，但便宜并不是低效的代名词。比如目前不时有抗菌消炎新药上市，很多价格不菲，但作为“前辈”的甲硝唑仍然是“宝刀不老”，它至今仍然是多种感染性疾病的首选药物，而其每天治疗费用甚至不足2角钱，这更显得该药的“物美价廉”。
甲硝唑在以下疾病的治疗中可以发挥重要作用——
阴道滴虫感染甲硝唑又叫灭滴灵，上市几十年来，其治疗滴虫病的“霸主”地位仍未动摇。本药对阴道滴虫有直接杀灭作用，口服后能出现在阴道分泌物、精液和尿液中，因此，夫妻同用效果更好，阴道局部外用效果也很好。应用治疗量一般安全，对阴道正常菌群无影响，不像其他广谱抗生素易杀灭阴道正常菌群，有引起二重感染可能。
厌氧菌感染甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰氏阴性厌氧杆菌和革兰氏阳性厌氧牙胞杆菌均有强大杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。因此，对厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染(如牙周炎引的牙痛等)和腹腔感染以及由此引发的败血症等均有良好疗效，且不易产生耐药性。
, 百拇医药
阿米巴病甲硝唑对人体组织内的阿米巴滋养体有强大杀灭作用，是目前治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病(如阿米巴肝病、肺病等)效果最好的药物。治疗阿米巴痢疾时与肠内不吸收的巴龙霉素交替使用效果更好。
贾第鞭毛虫病甲硝唑目前仍是治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
治疗破伤风感染青霉素是治疗破伤风杆菌感染的经典药物，而近年发现，甲硝唑也能杀灭体内破伤风杆菌，消除破伤风外毒素来源。印度尼西亚曾对175例破伤风患者进行实验，其中78例接受普鲁卡因青霉素治疗，97例接受甲硝唑治疗，结果表明，甲硝唑治疗破伤风比普鲁卡因青霉素效果更好，能降低病死率，缩短住院日期，改善治疗反应。广东湛江中心医院的前瞻性研究结果也证实，甲硝唑治疗组疗效优于青霉素对照组。
治疗本病时，甲硝唑用法为每天每千克体重50毫克，分3～4次口服，也可每6小时口服1次，每次0.4克；不能口服者作保留灌肠，每次1克，每8小时1次，持续7～10天。
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治疗抗生素相关性结肠炎对由艰难梭菌(又名难辨梭状芽孢杆菌，厌氧性细菌之一，一般寄生在人体肠道内)引起的抗生素相关性结肠炎，除使用“专业的”万古霉素等抗生素外，国外也推荐选择甲硝唑(研究结果显示，在缓解症状方面，两者作用有一定相似性)，也有一定效果，不过病情严重以致危及生命或甲硝唑治疗无效时，还是应该选择万古霉素。
用法如下：口服甲硝唑0.5克，每天3次，或0.25克，每天4次；口服万古霉素0.125克，每天4次。两种药物疗效相似，应答率可以达到90%～97%，治疗持续时间通常为10天。
治疗幽门螺旋杆菌感染研究发现，慢性胃炎、消化性溃疡的发生与复发与幽门螺旋杆菌感染有关。甲硝唑片剂口服治疗可缓解多数慢性胃炎的临床症状和体征。超声检查胃壁形态及蠕动力多数趋向正常，钡餐检查部分慢性胃炎黏膜病变得到改善，这与甲硝唑抑制幽门螺杆菌有关。有人用甲硝唑治疗慢性胃炎30例(每次口服0.4克，每日3次，2周为1疗程)结果治愈17例，好转6例，无效7例。甲硝唑+阿莫西林+铋剂三联疗法更受推荐。
甲硝唑不良反应轻微，引起被迫停药者极少，常见不良反应有头痛、恶心、口干、食欲下降、口中有金属味，极少数有白细胞暂时性减少，停药后恢复；妊娠前3个月及哺乳期妇女禁用。因甲硝唑干扰乙醇代谢产物乙醛的代谢，因此，服药期间必须禁酒，否则可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。
编辑/李宇杰jtyy6728@163.com, http://www.100md.com(常怡勇)
甲硝唑在以下疾病的治疗中可以发挥重要作用——
阴道滴虫感染甲硝唑又叫灭滴灵，上市几十年来，其治疗滴虫病的“霸主”地位仍未动摇。本药对阴道滴虫有直接杀灭作用，口服后能出现在阴道分泌物、精液和尿液中，因此，夫妻同用效果更好，阴道局部外用效果也很好。应用治疗量一般安全，对阴道正常菌群无影响，不像其他广谱抗生素易杀灭阴道正常菌群，有引起二重感染可能。
厌氧菌感染甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰氏阴性厌氧杆菌和革兰氏阳性厌氧牙胞杆菌均有强大杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。因此，对厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染(如牙周炎引的牙痛等)和腹腔感染以及由此引发的败血症等均有良好疗效，且不易产生耐药性。
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阿米巴病甲硝唑对人体组织内的阿米巴滋养体有强大杀灭作用，是目前治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病(如阿米巴肝病、肺病等)效果最好的药物。治疗阿米巴痢疾时与肠内不吸收的巴龙霉素交替使用效果更好。
贾第鞭毛虫病甲硝唑目前仍是治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
治疗破伤风感染青霉素是治疗破伤风杆菌感染的经典药物，而近年发现，甲硝唑也能杀灭体内破伤风杆菌，消除破伤风外毒素来源。印度尼西亚曾对175例破伤风患者进行实验，其中78例接受普鲁卡因青霉素治疗，97例接受甲硝唑治疗，结果表明，甲硝唑治疗破伤风比普鲁卡因青霉素效果更好，能降低病死率，缩短住院日期，改善治疗反应。广东湛江中心医院的前瞻性研究结果也证实，甲硝唑治疗组疗效优于青霉素对照组。
治疗本病时，甲硝唑用法为每天每千克体重50毫克，分3～4次口服，也可每6小时口服1次，每次0.4克；不能口服者作保留灌肠，每次1克，每8小时1次，持续7～10天。
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治疗抗生素相关性结肠炎对由艰难梭菌(又名难辨梭状芽孢杆菌，厌氧性细菌之一，一般寄生在人体肠道内)引起的抗生素相关性结肠炎，除使用“专业的”万古霉素等抗生素外，国外也推荐选择甲硝唑(研究结果显示，在缓解症状方面，两者作用有一定相似性)，也有一定效果，不过病情严重以致危及生命或甲硝唑治疗无效时，还是应该选择万古霉素。
用法如下：口服甲硝唑0.5克，每天3次，或0.25克，每天4次；口服万古霉素0.125克，每天4次。两种药物疗效相似，应答率可以达到90%～97%，治疗持续时间通常为10天。
治疗幽门螺旋杆菌感染研究发现，慢性胃炎、消化性溃疡的发生与复发与幽门螺旋杆菌感染有关。甲硝唑片剂口服治疗可缓解多数慢性胃炎的临床症状和体征。超声检查胃壁形态及蠕动力多数趋向正常，钡餐检查部分慢性胃炎黏膜病变得到改善，这与甲硝唑抑制幽门螺杆菌有关。有人用甲硝唑治疗慢性胃炎30例(每次口服0.4克，每日3次，2周为1疗程)结果治愈17例，好转6例，无效7例。甲硝唑+阿莫西林+铋剂三联疗法更受推荐。
甲硝唑不良反应轻微，引起被迫停药者极少，常见不良反应有头痛、恶心、口干、食欲下降、口中有金属味，极少数有白细胞暂时性减少，停药后恢复；妊娠前3个月及哺乳期妇女禁用。因甲硝唑干扰乙醇代谢产物乙醛的代谢，因此，服药期间必须禁酒，否则可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。
编辑/李宇杰jtyy6728@163.com, http://www.100md.com(常怡勇)