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“三高”作战路线图(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《家庭医药》 2012年第2期
     但对于已经有冠心病、脑中风或糖尿病的患者,如果血压高于140/90mmHg,除了要进行生活方式改变,还应该立即用药(软硬兼施)。当然,危险分层不需要每个人都了解,这是心血管医生应该掌握的知识,所以是否用药一定要去心内科门诊看医生。

    第三步 亮剑!

    五大一线药单挑或联手出击

    不同血压水平的患者应该如何选择降压药?我国新出版的《2010高血压治疗指南》给予了指导,这里为大家详细解读一下。

    1级高血压:五大一线药选其一

    1级高血压,指血压在140~159/90~99mmHg之间。血压控制目标为<140/90mmHg。

    一般来说,这个级别的血压可以先进行生活方式的改善。但是如果你同时有糖尿病、冠心病或脑中风,在改善生活方式的同时,必须直接口服降压药物。

    目前,临床上有5类一线降压药物,这5类药物都可以作为首选,可以任选其一开始降压。但是注意如下几点:(1)尽量选24小时1次或24小时2 次的长效降压药(一般在药名中标注有“缓释片”或“控释片”字样)。(2)从小剂量开始。一般每种药物都是从1片开始,但β受体阻滞剂和利尿剂最好从半片开始,逐渐加量。(3)每一种降压药物只可以使收缩压和舒张压降低20/10mmHg。当用到说明书注明的药物最大剂量的一半时,如果血压还没有降到正常,应该考虑加上另外一类降压药物。(4)如果是年轻人或中年人,可首先选用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物任一种,老年人则首选钙离子拮抗剂或噻嗪类利尿剂中的任一种。

    2级高血压:“二联”用药

    2级高血压指血压在160~179/100~109mmHg,血压控制目标为<140/90mmHg ......
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