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适龄孕妈也需警惕“唐氏宝宝”
http://www.100md.com 2012年6月1日 《家庭医药》 2012年第6期
     生下健康可爱的宝贝,是夫妻的愿望,是全家人的理想,也是产检的意义所在。

    唐氏综合征又叫先天愚型,是一种最常见的染色体病。此类患者较正常人多出一条21号染色体,故此病又被称之为21-三体综合征。它大致可以分为3种类型:标准型(47,XY,+21或47,XX,+21)、嵌合型(46,XY/47,XY,+21或46,XX/47,XX,+21)或异位型(与13,14,15或21号的易位,较常见的是与14或21的易位)。

    唐氏综合征患儿,又称唐氏宝宝,具有严重智力障碍,先天愚型,伸舌样痴呆,生活不能自理,并伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭造成极大的精神及经济负担。他们不论年龄种族,大多有一张“国际脸”,即有相同的面部特征:眼裂小,眼距宽,鼻梁塌。有的还有耳位低、通贯掌(即我们平时所说的断掌)、小指短(有的甚至只有2个指节——正常有3节),男婴还可表现为阴茎短小。不少唐氏宝宝会有器官畸变等并发症,其中先天性心脏病最常见,也可出现消化器官畸形,如先天无肛门等,还有点头癫痫、甲状腺疾病、白内障、急性白血病等。

    而通过唐氏筛查等产前检查,可以初步判断生下唐氏宝宝的几率,进而避免其发生。以前一般认为,唐氏宝宝一般是高龄产妇的“专利”,这话不无道理,高龄(一般指35岁以上)初产妇怀唐氏儿的风险的确较适龄产妇高,随孕龄增大风险增高,因为随着产妇年龄增加,卵子形成过程中引起染色体不分离现象也增加。但是,30岁以下妇女妊娠比例却较高,大约70%综合征患婴是30岁以下产妇所生,所以,高龄初产妇自然要特别重视产前检查,一定要做唐氏筛查,必要时做羊水染色体检查,而适龄孕妈也不要抱侥幸心理,认为唐氏筛查对自己而言是可有可无的。她们均可考虑做以下检查——

    1. 外周血染色体检查

    这是21-三体综合征的确诊试验,FISH(荧光原位杂交法)可实现其快速诊断。

    2. 羊水染色体检查

    对于已经怀(生育)过唐氏宝宝并再次怀孕、或怀疑所怀宝宝为唐氏儿的妈妈,在怀孕4~6月时可做羊水染色体检查,以排除该病。

    3. 唐氏筛查

    通过抽取孕妇血清(无需空腹),检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法,准确率达80%。

    编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, 百拇医药(何谢玲)