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夏天,老人“养骨”好时机
http://www.100md.com 2012年8月1日 《家庭医药》 2012年第8期
     夏天来了,很多老人不耐暑热,又担心外出增加摔跤、滑倒的几率,而主动减少外出。然而,夏季阳光充足,人们普遍穿着较少,裸露的皮肤面积大,皮肤经阳光照射后,能促进体内产生更多的活性维生素D,有利于钙的吸收。此外,室外充分的活动和锻炼,能够增加骨骼弹性和韧性,改善或减轻骨质疏松的症状。近日,江苏省人民医院内分泌科主任医师、江苏省老年学学会骨质疏松分会主任委员何畏接受本刊记者采访,提醒中老年人要抓住夏天这个“养骨”的好时机。

    初见何主任,立即被她爽朗、灿烂的笑声所吸引。

    采访时得知,何主任即将要去外地参加一个学术活动,但她还是抽时间接受了本刊的采访,想法很简单——“骨质疏松需要引起全社会的关注!”话虽简单,但这种“以天下为己任”的情怀令人动容。

    骨质疏松女性多见

    在生活中,我们会看到老年人弯腰驼背,也常听到他们说腰酸背痛。不少人觉得这些情况挺正常,似乎年纪大了就是这样,其实,这个想法是错误的。也许患者家属甚至患者本人都没有认识到:在出现弯腰驼背前,在出现腰酸背痛时,他患骨质疏松已久。说到这里,何主任的眼神中流露出心痛。
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    何主任告诉记者,骨质疏松是因骨强度降低而导致骨折风险增加的一种骨骼疾病。由于骨量的减少是缓慢、静悄悄地进行,因此骨质疏松被称为老人健康“潜在的杀手”。骨质疏松的发病率很高,研究显示,在60~70岁的老年人中约1/3患有骨质疏松,80岁以上的老人半数以上患有骨质疏松;女性高于男性,多见于绝经后女性;白种人比黄种人易患,黄种人比黑种人易患,北欧妇女和身材瘦小的亚洲人相对易患。有学者认为,中国人的骨密度比西方人低8%。

    为什么女性绝经后易出现骨质疏松呢?

    这是因为骨骼不是一成不变的,在出生、成长、发育成熟到衰老的过程中,陈旧的骨不断被清除,新骨不断形成,经历着由骨量增长、骨质的改善到骨量减少、骨质衰退的历程。不管男性还是女性,骨量在20~30岁这一阶段达到人一生中的高峰,以后逐渐走下坡路,女性由于绝经,雌激素减少引起骨丢失,在50~60岁有一个急剧下降的过程。

    骨量是指单位体积内,骨组织(骨矿物质量,如钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等)含量。
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    腰酸背痛或源于骨质疏松

    作为一种退行性老年疾病,骨质疏松无声无息地蚕食着老年人的骨骼,危害着老年人群的健康和生活质量。不像高血压,一开始就可出现头昏、头痛、走路不稳等,骨质疏松开始可没有症状,到了后期则容易出现以下严重的症状或并发症——

    ◇ 疼痛

    疼痛的时间多在夜间、安静的情况下,可有腰背酸痛或周身酸痛,搬东西时疼痛加重或活动不灵活,严重时翻身、坐起或行走有困难。

    ◇ 脊柱变形

    骨质疏松者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能。一般从40岁开始到80岁,男性身高累计降低5厘米,女性降低6.2厘米。

    ◇ 骨折
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    骨折是骨质疏松最严重的后果,它不是那种受到严重撞击或从高空落下产生的骨折,而是脆性骨折。所谓脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折,发生一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险增加。

    何主任曾接诊过一位老年女患者,患早期老年性痴呆,表述不清,只是天天晚上喊胸背痛,不愿意上床睡觉,闹得家里夜夜不得安稳,女儿很孝顺,带着她到处看病,什么心电图、心脏彩超、胸片、CT都做过了,吃了一大堆药也不管用。后来才想起到何主任所在的内分泌科就诊。虽然家属介绍,老人既没有摔倒也没撞到,但何主任摸摸患者的脊椎就发现胸椎向后突起,再一看胸椎侧位片,发现两处胸椎骨折,而那已经是3个月以前的胸片,还不知道患者是什么时候骨折的。何主任说,这也是老年人脊椎骨折的特点,往往没有明确的外伤史,有时咳嗽和提重物时也会导致椎体骨折。

    何主任指出,骨质疏松的骨折多发生在椎体、髋部、手前臂。最严重的骨折是髋部骨折,如股骨颈骨折,统计资料显示,股骨颈骨折第一年内可导致10%~20%的人死亡,如不手术,很少有人能重新站起来。而椎体压缩性骨折可引起背痛、变矮、脊柱后凸畸形和死亡,多发性胸椎骨折可导致呼吸困难,腰椎骨折可改变腹部解剖结构,导致便秘、腹痛、腹饱胀、食欲减退等。髋部和腰椎骨折也会引起心理疾病。想想,长期躺在床上,需要别人照顾,或是腰背无法挺直,怎么会不抑郁呢?
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    因此,何主任提醒,对于出现弯腰驼背、腰酸背痛的老年朋友,要想到骨质疏松的可能,及时到内分泌科诊治,不要做了一堆检查,吃了一堆药,没用,到最后才知道“原来是骨质疏松引起的”。

    夏天,“养骨”好时机

    何主任说,骨质疏松的预防分为基础预防与钙剂的补充。基础预防,包括生活方式的调整,老年朋友也要均衡营养,“只吃素不吃荤”也是不好的。还要避免酗酒,不吸烟,少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料。同时,还要多接受日光浴,坚持体育锻炼,促进钙的吸收。

    ◇ 饮食补钙

    保证每天1杯牛奶,多吃富含钙质的深绿色蔬菜,这样可以在活性维生素D充足的情况下,促进钙质的吸收,有助于防治骨质疏松。

    ◇ 常吃蹄筋

    中老年人应经常吃一些蹄筋和肉皮,来保持胶原蛋白的摄入,从而增加骨骼的韧性,促进骨骼的形成。
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    ◇ 多到户外走走

    运动可以促进骨骼对钙质的吸收,预防骨质疏松。何主任提醒到,夏天不仅阳光充足,而且人们普遍穿着较少,裸露的皮肤面积大,皮肤经阳光照射后,能促进体内产生更多的活性维生素D,有利于钙的吸收。因此,中老年人要抓住夏天这个“养骨”的好时机,最好每天坚持30分钟以上的户外活动。充分的活动和锻炼能够增加骨骼弹性和韧性,改善或减轻骨质疏松的症状。

    ◇ 尽量少饮酒

    夏季是饮用啤酒的“黄金季节”。但过量饮酒是导致骨质疏松的原因之一,尤其是啤酒与白酒,它们会抑制骨生长因子,加快骨中钙的丢失,加速骨质疏松的进程。少量的葡萄酒对骨质疏松的作用不明显,但是大量饮用就会造成危害。

    最后,何主任强调指出,钙剂补充依然是目前预防骨质疏松的关键一环,我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800毫克,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。同时也要注意补充维生素D,以促进机体对钙的吸收,防止钙的流失。

    “愿广大老年朋友能提高认识,积极诊治骨质疏松,告别弯腰驼背,有尊严地活着!”结束采访时,何主任希望通过本刊给广大老年朋友传达内心的祝福!

    编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com, 百拇医药(杨丽伟)