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感冒,让肾病患者伤不起
http://www.100md.com 2013年1月1日 《家庭医药》 2013年第1期
     李大伯患有慢性肾炎,病情一直很稳定,但这两天不小心着凉感冒了,尿液变成了茶色,眼肿,脚也肿。一看这症状,李大伯就知道自己的肾病又急性发作了,赶紧到医院就诊。

    因为有明显症状,李大伯能自我觉察,还及时到医院就诊,所以病情很快得到了控制。然而,很多肾病患者即便有茶色尿液,但因为面不浮肿,腿也不浮肿,一时大意而忽视病情的变化,未能及时就诊,使肾病雪上加霜,这是非常令人遗憾的。

    一般来说,抵抗力正常的人,患了感冒,多喝开水,注意休息,一周之内不用药就能痊愈。然而,对于慢性肾病患者来说,感冒可不是一件小事,它可诱发和加重肾病。慢性肾炎患者如果发生感冒,就会触发免疫反应、炎症介质因子而损害肾单位。感冒1次就会加重肾脏损害1次,反复感冒就会反复加重损害肾脏。当肾单位硬化坏死到一定数目,就会造成肾功能损害,引起慢性肾功能不全,严重者引起尿毒症。

    冬天受冷空气刺激,人的呼吸道抵抗力下降,特别容易感冒。慢性肾炎患者在冬季要特别照顾好自己,远离感冒的侵扰。
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    及早检查了解肾病变化

    肾病患者得了感冒,有时不一定就能很快察觉病情变化,以致身体出现浮肿,这个时候往往肌酐翻倍上升,导致肾功能损伤严重。因此,肾病患者患了感冒要到医院复查。除了一般情况,如有无发热、心悸气促、呼吸困难、血压、体重有无增加、是否出现水肿以及其程度等,通常还要做以下检查,才能弄清楚肾病是否加重——

    血常规:了解有无炎症存在及贫血有无加重。

    尿常规:了解尿蛋白及血尿是否加重。

    肾功能检查:了解肾功能指标如肌酐与以前比较有无升高,血白蛋白测定有无下降。

    需要警惕的是,慢性肾病患者感冒后发热、咳嗽咳痰等,就会出现蛋白尿增加、肉眼血尿、水肿(出现或)加重、高血压(出现或)加重、尿量明显减少,这些都说明感冒已加重肾病。严重者有时甚至还会出现食欲减退、恶心、呕吐,心悸气喘、呼吸困难等肾功能不全或肾功能衰竭或心衰。因此,对肾功能已处于异常阶段的患者,还应注意心肺功能是否受到影响,必要时做心电图、X光胸片、心功能检查等。
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    肾病患者不可随意服药

    肾炎患者发生感冒,治疗时不能随意买药吃,一定要遵医嘱用药,以有效地避免肾脏的负担。感冒用药时需注意:(1)用什么药;(2)用药的剂量;(3)用药的疗程。

    首先,要先看清楚药物成分。若药中含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠(双氯芬酸可能对肾功能造成损害)或其他解热镇痛药,需加以注意,因它们均属于非甾体类消炎镇痛药(如阿司匹林、布洛芬等),对肾功能有影响。因此,对于含有非甾体类解热镇痛成分的药物,肝、肾功能不全者慎用,严重肝、肾功能不全者禁用。西药抗感冒药大多是含有多种成分的复方制剂,成分大致相同只是含量有所不同,如康泰克、白加黑、感冒通等,这些药对多种感冒适用,起效快、药效长,但应避免合用,以免增加肾毒性。

    其次,肾病患者若病情稳定,一般的感冒药如一清胶囊、小柴胡、双黄连等副作用较小,也可以选用,但用药剂量也应遵从医嘱或按说明书使用,千万不要超量使用!应用原则是短期使用,最多用3~5天;如果病情复发并加重,或出现其他并发症,一定要及时到医院治疗。

    预防重于治疗。肾病患者一定要注意预防感冒的发生。感冒流行期间,应避免去公共场所,以防止交叉感染;室内可用市售食醋按每平方面积5~10毫升的比例,加入1~2倍清水稀释,密闭门窗后加热薰蒸,每次薰蒸2小时,每日或隔日1次,有杀灭流感病毒、清洁空气、预防传染的作用。平时应保持室内空气清新,还应该注意饮食、运动及情志等的调节,以加强自身的免疫力,尽可能减少感冒的发生次数,为肾病康复打好基础。千万不可贪凉,注意保暖,否则肾病反反复复,治疗效果因小小的感冒而前功尽弃。, 百拇医药(徐璧云)