早搏加心动过缓

    如何治疗

    我今年78岁。3月体检时发现早搏(身体没有不适感)、窦性心动过缓，频发室性早搏呈间位性。24小时动态心电图，室性早搏23448次，短串房速1次，成对房早138次。心脏B超显示：1.左房增大；2.主动脉瓣少量反流；3.左室舒张功能减退。动态血压平均为118/66(控制血压药物为厄贝沙坦、左旋氨氯地平)。治疗室性早搏药物为参松养心胶囊和自煎生脉饮，服用1个月后，室性早搏没有明显下降。请问我该如何进一步治疗？

    浙江 周读者

    周读者：

    1.因无不适症状，你体检发现的早搏很有可能不需要治疗，尤其是间位性，但需要根据病史、体征、心电图的波形和其他检查等资料进行判断；

    2.你既有窦性心动过缓，又有频发室性早搏，这时治疗起来有些投鼠忌器，治疗早搏的药物都会使心率更慢，因此，需要综合评估；

    3.心脏B超示左房增大、主动脉瓣少量反流、左室舒张功能减退，与高血压、老年退行性变有关。从根本上来说，采用长效降压药物厄贝沙坦与左旋氨氯地平是可以的，血压控制也满意(只是注意不要太低，保证心脑灌注)；

    4.治疗室性早搏的药物采用的是中药参松养心胶囊和生脉饮 ......