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编号:12571693
肝源性糖尿病早用胰岛素,禁用口服药
http://www.100md.com 2014年7月1日 《家庭医药》 2014年第7期
     糖尿病,通常分为2种——1型和2型,不过这只是通常情况下,因为事实上,糖尿病还有第三种——孕产妇特有的妊娠糖尿病,还有第四种——肝源性糖尿病。

    为什么肝病会引起糖尿病呢?

    因为肝脏是糖类代谢的主要场所,对维持血糖水平的相对稳定起着重要作用。一旦病变,很容易引起糖代谢障碍。肝源性糖尿病为继发性糖尿病,多继发于慢性肝炎、肝硬化,临床上以餐后高血糖和糖耐量减退为特征。据报道,慢性肝病患者约50%~80%存在糖耐量减低,20%~30%最终发展成糖尿病。

    不过需要注意,肝源性糖尿病虽然也是糖尿病,但其诊治与原发性糖尿病(如2型糖尿病)有很大区别,需要加以认识和区别。

    病因有5条

    1.胰岛素抵抗(通俗地讲就是对胰岛素不敏感):胰岛素抵抗是肝病患者糖耐量异常及肝源性糖尿病的最主要原因之一。随着胰岛素抵抗的发展,胰岛β细胞不能相应增加足够的胰岛素分泌,最终导致其功能衰竭。

    2.高胰岛素血症:机体在正常情况下50%~80%的胰岛素需经肝脏清除。肝病时肝细胞数目减少,胰岛素灭活也自然减少;同时侧支循环使部分胰岛素可绕过肝脏进入体循环,使肝脏摄取胰岛素减少,造成“高胰岛素血症”。高胰岛素水平可引起外周组织胰岛素受体数目的减少以及与胰岛素的亲和力的降低。

    3.慢性肝病患者糖负荷处理能力低下:发生慢性肝病时 ......

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