>>推荐应用

    (1)“洛尔”类能降低心肌耗氧量，减轻劳力型心绞痛发作，是高血压合并冠心病心绞痛患者首选药，特别适用于伴有高动力循环(编者注：是指静息状态下心脏的排血量比正常高，容易出现心悸、胸闷、心率增快、焦虑不安等症)的心绞痛患者。

    (2)钙拮抗剂能扩张外周动脉、减低心脏前后负荷、降低心肌耗氧量、扩张冠脉血管、增加冠脉血流，符合理想降压药条件。

    (3)必要时亦可选用α受体阻断剂(如哌唑嗪、特拉唑嗪)或吲达帕胺、柳胺苄心定进行降压治疗。

    (4)“普利”类在降压同时能保持心脏血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者长期预后，也是冠心病心绞痛患者的理想降压药。

    注：上述几类药一般用药7～10天血药浓度达稳态，稳态后常规应用可保持24小时有效扩张冠状血管，有利于控制夜间和清晨心肌缺血。

    >>不可用或慎用

    长压定、利血平、肼苯哒嗪等降压药能兴奋交感神经系统和血管紧张素系统，释放儿茶酚胺，诱发或加重心绞痛。高血压合并冠心病心绞痛患者禁用。

    ——急性心肌梗死——

    高血压合并急性心肌梗死患者的目标血压为140/90mmHg。

    >>推荐应用

    (1)既往有心肌梗死的高血压患者首选“洛尔”类和“普利”类。“洛尔”类对心肌有保护作用。急性心肌梗死早期应用“洛尔”类可缩小梗死范围、预防再梗死和猝死。

    (2)“普利”类降压治疗的优先适应证为心肌梗死后期应用，能保护缺血心肌、缩小梗死面积、减少急性心肌梗死并发症和降低病死率 ......