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过敏性疾病怎样用药
http://www.100md.com 2015年5月1日 《家庭医药》 2015年第5期
     过敏是指机体对过敏原(如花粉、尘螨、食物等)的过度反应,在反应中释放炎性介质组胺、5-羟色胺和慢反应物质(如白三烯、前列腺素等)。其中以组胺最为主要,引起过敏反应性炎症,出现皮疹、皮肤瘙痒、支气管哮喘等症状。过敏性疾病是指因过敏所致的疾病(如湿疹、荨麻疹、季节性鼻炎、支气管哮喘等),其发生除与外因(过敏原)有关外,还与内因(免疫功能异常)有关。

    春末夏初天气回暖,花粉飞扬,虫螨孳生,是过敏性疾病的高发季节。为此,笔者就几种常用的抗过敏非处方药介绍如下,供大家参考。

    氯苯那敏(扑尔敏、马来酸氯苯那敏):过敏伴感冒者最适用

    其特点是抗组胺作用较强,用量小,且有中等程度的镇静和抗胆碱作用,临床上广泛用于各种过敏性疾病(如过敏性鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹、过敏性药疹或湿疹、血管神经性水肿以及虫咬所致的皮肤瘙痒等);此外,还可与感冒药合用以解除打喷嚏、流鼻涕等症状。
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    用法:片剂,成人每次4毫克,口服,每天3次。

    注意:不良反应较轻,除抗组胺常见的中枢抑制作用(如镇静、嗜睡、乏力等)和抗胆碱作用(如口干、视力模糊、尿潴留、便秘等)外,还偶有出血倾向、过敏等。饮酒和服用中枢抑制药(如安定等)可使本药作用增强,故服药期间不宜服中枢抑制药和饮酒。高空作业、驾驶车辆和精密仪器操作者慎用,对本药过敏者禁用。值得提醒的是,在一些感冒药(如复方感冒灵、维C银翘片、速效伤风胶囊等)中也含有少量扑尔敏,欲加用本药辅治感冒者应注意。

    苯海拉明(苯那君、可他敏):过敏伴失眠、呕吐、帕金森病者最适用

    其特点为能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的收缩,还有较强的中枢抑制、镇吐和抗胆碱作用。临床上广泛用于各种过敏性疾病(如过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿和荨麻疹等);此外,还可用于失眠、帕金森病(震颤麻痹)所致的锥体外系症状(如“搓丸样”动作)以及防晕止呕(晕动病)。
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    用法:片剂,成人每次25~50毫克口服,每天2~3次,饭后服。儿童体重超过9.1公斤者每次12.5~25毫克,每天3~4次。另有乳膏制剂外用于虫咬、神经性皮炎和瘙痒症等。

    注意:不良反应主要为头晕、嗜睡、口干、疲倦等,停药或减量可消失;偶有皮疹、粒细胞减少;长期使用(6个月以上)可引起贫血。除苯海拉明外,还有茶苯海明(乘晕宁、晕海宁)、溴苯海拉明可供选用。

    氯雷他定(诺羟他定、克敏能):驾驶车辆和高空、精细作业者最适用

    特点是起效快,效果强而持久。作用比特非那定(同为抗外周组胺H1受体药,无镇静作用)以及之前因引起多例不良反应而名噪一时的阿司咪唑(息斯敏)都强。不易透过血脑屏障(但可出现乳汁中),无镇静作用,故特别适用于驾驶车辆和高空、精细作业者;对乙醇无强化作用。临床上广泛用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、急慢性荨麻疹、花粉过敏症以及其他过敏性皮肤病。
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    用法:片剂,成人及12岁以上儿童每次10毫克,每天1次,空腹服。日夜均有发作者,可每次5毫克,早晚各1次。或用复方氯雷他定片,每次1片,每天2次。

    注意:不良反应可有口干、头痛;偶有肝功能异常(减量可消失),罕有多形红斑和全身过敏者。对本药过敏者禁用;2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另本药虽对乙醇无强化作用,但服药期间饮酒可引起严重嗜睡,应注意。除氯雷他定外,还有地氯雷他定可供选用。

    左卡巴斯汀(立复汀):治疗和预防过敏性鼻炎、过敏性结膜炎最适用

    特点是起效快,抗组胺作用强而持久,使用一次可维持数小时。临床上广泛用于预防和治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

    用法:(1)用于过敏性鼻炎,喷鼻,成人及12岁以上儿童常用量为每个鼻孔喷2下,每天2次,必要时增至每个鼻孔喷2下,每天3~4次,连续用药直到症状消失。(2)用于过敏性结膜炎,滴眼,每次1滴,每天2~4次。
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    注意:不良反应常见的有一过性局部刺激(如鼻、眼刺痛或烧灼感,偶有头痛、乏力或嗜睡);对本药过敏者禁用;孕妇、哺乳期妇女慎用;12岁以下儿童不宜使用。不排除与酒精有轻微相互作用。除左卡巴斯汀外,还有氮卓司汀可供选用。

    色甘酸钠(咽泰、咳乐钠):过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏适用

    特点是可稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏介质释放,阻断过敏介质对组织的不良作用。临床上广泛用于预防过敏哮喘发作,减轻症状,增强对运动的耐受力,对糖皮质激素依赖者可减少用量甚至完全停用;对慢性难治性儿童哮喘大都部分或完全缓解。但起效慢,须连续用药数日方起效;对已发作者无效。临床上广泛用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎以及食物过敏。

    用法:(1)用于支气管哮喘,干粉剂,喷雾吸入,成人每次20毫克(喷1下),每天4次;症状缓解后减至每天2~3次;维持量每天1次;儿童,5岁以上同成人,5岁以下慎用。(2)用于过敏性鼻炎,干粉剂,鼻吸入,每次10毫克(轻喷1下),每天4次;或2%~4%溶液滴鼻或喷雾,每次滴1滴或喷1下(5毫克),每天6次。(3)用于食物过敏,成人每次200毫克,每天4次,饭前服;2岁以上儿童每次100毫克,每天4次;如2~3周疗效不显可增加剂量,但每次不超过40毫克/公斤,症状缓解后减量。(4)用于皮肤瘙痒,用5%~10%软膏涂于患处,每天2次。此外还可用2%~4%滴眼剂滴眼,每天数次。

    注意:不良反应偶有头晕、恶心、关节痛等。对本药过敏者、孕妇和哺乳期妇女慎用;肝肾功能减退者减量。除色甘酸钠外,还有色羟丙钠可供选用。

    治疗过敏性疾病用药除上述外,还有五维甘草那敏胶囊、苯海拉明薄荷脑糖桨等,因篇幅有限,在此不一一列举。症状严重或经上述用药未见明显好转者,最好联用维生素(如维生素B6、维生素C)、糖皮质激素(处方药,须在医生或药师指导下使用)和H2受体拮抗剂(如西米替丁),必要时到医院就诊。, http://www.100md.com(陈金伟)