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“老慢支”排痰4字诀
http://www.100md.com 2016年4月25日 家庭医药 2016年第2期
     慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等疾病,其共同特点是具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍,以及由此引发“痰、咳、喘”三大临床症状,许多患者常因咳痰不利而咳嗽不止或喘息难平。因此,对于这类“老慢支”患者,必须积极排痰,以保持呼吸道畅通,缓解病情。如何做到积极排痰?应把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”4个字。

    “湿”即湿化

    患者首先要做到多饮水,保持每天“少量多次”饮入1500~2000毫升水,这样对呼吸道的湿化效果较好;其次是增加室内湿度,尤其是在气候干燥的冬春季,要保证室内湿度不低于60%;吸氧、雾化治疗的患者要注意氧气的温化和湿化。

    “翻”即翻身

    对于需卧床静养或神志不清的患者来说,定时翻身不仅有利于痰液排出,还可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下,应每1~2小时翻身1次,若痰量过多,应每10~20分钟翻身1次;翻身动作不可过快、过猛,应缓慢、逐步将身体翻至所需体位。

    “拍”即拍背

    对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者,拍背是帮助排痰的有效方法。嘱患者侧卧位,去枕,操作者五指并拢呈杯状,沿支气管走行方向,自下而上,由边缘到中央,有节律地叩拍患者背部,每个部位拍1分钟,同时嘱患者缓慢深呼吸。注意:饭后1小时内不宜拍背,以免引起呕吐。

    “咳”即咳痰

    咳痰是上述过程(湿、翻、拍)的最终目的。患者先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次;如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力咳嗽将痰排出,必要时用吸痰器帮助排痰。

    (摘自《大众卫生报》文/胡献国), 百拇医药