成人退烧药的“主角”和“配角”(1)
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发烧是许多疾病共有的症状之一，过度的发热会使人体机能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还会造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。退烧药物通过调节人体机能，使人体体表血管扩张，增加散热，同时抑制寒战，使机体产热减少，从而降低体温。
适合于成年人的退烧药有西药和中药，其中西药主要选用非甾体抗炎药，常见的如对乙酰氨基酚和布洛芬；中药用得较多的是中成药，如柴胡颗粒等。
2大“主角”
临床上，成年人退烧药以对乙酰氨基酚和布洛芬为主打药，它们两个相对于其他退烧西药来说，的确更安全，效果更明显。
对乙酰氨基酚和布洛芬，是最常用的两种退烧药物，均可以缓解疼痛和发热。然而二者之间又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？
1.有效性
布洛芬和对乙酰氨基酚都适合咽喉痛。对乙酰氨基酚还适用于头痛，布洛芬则对月经腹部绞痛更适合。
布洛芬对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好，而对乙酰氨基酚没有消炎作用。
2.安全性
对乙酰氨基酚：用量过大可能损伤肝脏，并且是不可逆损伤；对胃肠副作用较少，但长期大量用药也会导致肾功能异常。因此，肝肾功能不全者禁用；孕妇及哺乳期慎用。需要注意的是，很多感冒药、止痛药都还有对乙酰氨基酚成分，用药时要注意检查成分，避免重复使用、剂量叠加。
布洛芬：长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，还有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例。对其他非甾体抗炎药过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用；严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。尤其要注意的是，布洛芬有导致心肌梗死风险增加的可能。
3.相互作用
对乙酰氨基酚：同时应用巴比妥类或解痉药(如颠茄)的患者，可致肝损害；与氯霉素同服，可增强后者的毒性；长期规律的每日服用可增强华法林和其他香豆素类的抗凝作用，因而可增加出血风险；偶尔服用无显著影响。
布洛芬：与抗高血压药同用时，降低后者的降压效果；降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用；与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用；与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。
【结论】
60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者，优先使用对乙酰氨基酚。需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬(对乙酰氨基酚无消炎作用)
5个“配角”
西药中的退烧药还有一些处于“配角”或“替补”的位置。主要包括阿司匹林、尼美舒利等。
阿司匹林
普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片剂量较大，通常是每片0.5克，剂量相对较“猛”。阿司匹林肠溶片多为小剂量，其规格有每片25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。发热退烧及缓解疼痛，需要剂量大一点，可选择普通阿司匹林片剂或阿司匹林泡腾片。预防血栓、保护心脑血管，需要剂量小一些，也就是说应该选择阿司匹林肠溶片。
值得注意的是，感冒病毒引起的感冒发烧不能用阿司匹林。因为感冒病毒侵害血管，使血管变脆，不断向外渗血，此时服用阿司匹林，将加重毛细血管出血和其他血管渗血。
尼美舒利
尼美舒利是新一代非甾体类抗炎药，有强大的退热、抗炎和镇痛作用。近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道，现在我国禁用于儿童，在成年人中还可以使用。
双氯芬酸
为一种新型的强效消炎镇痛药，它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，具有抗风湿、消炎、镇痛及解热作用，镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍，药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，用于各种炎症所致的发热。
常用的是双氯芬酸钠栓，是栓剂，从肛门塞入，主要由直肠吸收，效果比较快速。对于拒绝口服药物或不宜口服药物的患者，退热栓是最好的选择。但是使用应当注意，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反复刺激肛门后，还容易造成腹泻。
安乃近
在退烧药家族中，安乃近问世较早，20世纪20年代就开始作为解热镇痛药用于临床。其退烧最快，但不良反应也最危险。上世纪80年代以来，临床上就基本不再用了。
有些人家里备有安乃近，有了头疼、发热就自行服用，这其实并不科学。安乃近主要用于高烧时的解热，也可用于头痛、关节痛、痛经等病症，但一般不作为首选用药，仅在急性高热，病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，才可用于紧急退热。
安乃近有不少副作用，如过敏、虚脱、白细胞减少、肾功能损伤等，严重的可引起药物性再生障碍性贫血、急性造血功能停滞。长期服用安乃近会导致人体血液中粒细胞减少，严重者会产生粒细胞缺乏症，表现出乏力、全身不适的症状。在此提醒，安乃近吃多了会产生依赖性，要慎用安乃近，更不能长期服用。如果出现发热、头疼等症状，最好不要轻易服用安乃近，可选用其他退热、镇痛的药物替代。必要时，及时来医院就诊为宜。, 百拇医药