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脑出血康复的矛与盾
http://www.100md.com 2016年8月1日 《家庭医药》 2016年第8期
脑出血康复的矛与盾
脑出血康复的矛与盾

     假如我们把脑出血比作家里的自来水管爆了,那么出血后的康复就是收拾家里乱糟糟的局面了。

    脑出血和爆水管之间最大的区别是前者发生在一个密闭而坚硬的脑壳里,还不能像换水管那样换血管,也很难像清理积水那样清理积血。如果出血量很大,积血还不能像爆水管那样外溢到屋外。脑的容积就那么大,里面已经很拥挤,根本无法像打扫房子那样腾挪家具,大多数情况下只能静等积血慢慢被吸收。

    因此,脑出血往往很凶险,很容易诱发灾难性后果(如颅内高压、脑疝形成等),甚至死亡。

    值得庆幸的是,大多数脑出血能够自己止住,这首先归功于我们的凝血系统,其次血肿本身起到了压迫、止血的作用。除了少数极其凶险的脑干出血、大出血和破入脑室出血等情况,如果治疗及时,大多数患者都能存活。

    脑出血几乎都有后遗症

    存活并不意味着没有后遗症。

    事实上,几乎100%的脑实质出血患者都可能残留有后遗症。后遗症的种类与脑梗死大致相同,主要包括偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁,以及性格、精神和智力的改变。但也有一些后遗症是脑梗塞患者少见的,如脑积水。具体会出现哪些后遗症,主要取决于出血的部位、多少、速度、是否破入脑室、有没有并发症、治疗是否及时等因素。

    尽管现代医学的诊疗与康复技术已经突飞猛进,但对付脑内的疾病依然办法不多,脑出血也不例外。许多貌似合理,且经过长期临床“实践检验”的脑出血治疗手段也纷纷被质疑只是“相对的真理” ......

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