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警惕颈肩臂痛的隐形“杀手”——胸廓出口综合征
http://www.100md.com 2017年2月1日 《家庭医药》 2017年第2期
警惕颈肩臂痛的隐形“杀手”——胸廓出口综合征

     从解剖学及生物力学来看,颈椎及其周围组织的确较为脆弱,一旦有了病变,颈椎容易出现结构上的失衡,导致神经、血管的损害,出现头、颈、肩部、上肢、躯干及下肢各种症状。不过,空军总医院康复医学科主任叶超群副教授提醒道,尽管颈椎病是造成颈肩臂痛的常见原因,但临床上还有许多其他疾病也能以颈肩臂痛为主要表现,比如胸廓出口综合征,我们要仔细鉴别,不要让颈椎病掩盖了其他疾病。

    叶主任首先向我们介绍了2个病例——

    病例1:男性,56岁,花店经营者,常感左侧颈根部、左肩疼痛,左上肢麻痛3月,多处就诊诊断为“颈椎病”,给予口服药物、外敷膏药等治疗效果不明显。后来我院就诊,查体见含胸圆背,头部偏左前方,左侧颈根部锁骨后方前中斜角肌明显压痛,上臂缺血试验(Roos test)阳性,颈椎X线片显示颈椎退变,考虑为胸廓出口综合征,当时给予手法松解斜角肌后疼痛即减轻,后配合斜角肌、胸小肌拉伸等治疗后症状缓解。

    病例2:男性,20岁,军人,左前臂胀痛、麻木1年余,加重伴前臂无力2月,曾被诊断为“臂丛神经损伤”,给予药物、理疗等治疗后前臂胀痛减轻,后上肢再次出现胀痛发麻,并逐步出现感觉减退、无力。查体:左前臂外侧感觉减退,左侧腕背伸,指伸肌腱、指深屈肌、手内在肌肌力减退 ......

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