别让血栓“拴”住健康(3)
压力治疗就是穿弹力袜(医用循序减压弹力袜)，选择长达大腿的医用弹力袜，能有效治疗腿肿的问题，还能减少后遗症发生几率。
由于血栓对静脉瓣膜有影响，改善静脉血管活性就是通过药物增强静脉血管的弹性，减轻瓣膜的损伤，增加静脉的血液回流。常用的有迈之灵、地奥斯明、羟苯磺酸钙、消脱止-M等。
另外还可以使用一些通血栓的中成药(如脉血康胶囊)，对于恢复静脉的回流功能，减少后遗症有一定疗效。
和急性期绝对卧床7～10天不同，慢性期血栓基本比较稳定，下地活动，日常的散步、慢跑这些都是可以的。
患者进入慢性期，也要根据D-二聚体的水平来决定活动的强度。比如D-二聚体已经降到正常，血栓也稳定，彩超显示深静脉已经部分再通，这时候可以穿着弹力袜进行日常生活、运动锻炼。弹力袜要穿多久，没有明确规定，根据临床经验，一般至少穿1年以上，对于防止后遗症和预防复发有比较好的效果。
要注意，有些人在慢性期再次出现腿肿并不一定是复发，在血栓完全通开之前，站太久、走路太多，都会导致腿肿。一般站半个小时，就要坐下来休息或者做踢腿动作。但突发疼痛是不太好的现象，如果又疼又肿，就要尽快去医院查查是不是复发了。
3大预防措施
目前公认的静脉血栓栓塞症预防措施包括：基本预防、物理预防和药物预防。
基本预防
该措施适用于所有人群，贯穿于诊治过程的始终。它包括以下措施：
1.科学的健康宣教。
2.适时予以心理疏导。
3.改善生活方式。
4.适量饮水，适当补液。
5.清淡饮食，多食水果蔬菜。
6.保持大便通畅，减少如厕时间。
7.长途旅行者避免穿戴紧身衣物，适时活动下肢。
8.积极治疗原发病。
9.对手术患者应采取的预防措施：保持正确体位；术中谨慎操作；减少扎止血带时间；减少患者术中输注抗生素、高渗性液体；避免同一静脉反复穿刺；减少手术时间；避免输注大量低温液体及库存血；減少止血药应用；术后早期运动。
物理预防
该措施主要适用于高出血风险或已经出血等高危患者的深静脉血栓预防。
1.间歇性充气加压泵(IPC)：IPC通过对多腔气囊反复充放气，从肢体远端到近端均匀有序的挤压，加速肢体静脉和淋巴回流并改善微循环，有助于预防血栓的形成。
2.循序减压弹力袜(GCS)：GCS具有压力梯度，即由足部向上逐渐递减压力，有效促进下肢静脉血回流，预防下肢深静脉血栓的发生。
药物预防
对出血风险低的高危患者，可据患者风险分级、病因等情况采取药物预防。
1.普通肝素：应定期监测活化部分凝血酶原时间、血小板计数。
2.低分子肝素：生物利用度高；严重出血并发症较少；无须常规监测。
3.Xa因子抑制剂：分为间接Xa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)和直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)；无需监测凝血常规和调整剂量。
4.维生素K拮抗剂：预防范围相对窄，需常规监测国际标准化比值，易受许多药物及食物影响。, http://www.100md.com
由于血栓对静脉瓣膜有影响，改善静脉血管活性就是通过药物增强静脉血管的弹性，减轻瓣膜的损伤，增加静脉的血液回流。常用的有迈之灵、地奥斯明、羟苯磺酸钙、消脱止-M等。
另外还可以使用一些通血栓的中成药(如脉血康胶囊)，对于恢复静脉的回流功能，减少后遗症有一定疗效。
和急性期绝对卧床7～10天不同，慢性期血栓基本比较稳定，下地活动，日常的散步、慢跑这些都是可以的。
患者进入慢性期，也要根据D-二聚体的水平来决定活动的强度。比如D-二聚体已经降到正常，血栓也稳定，彩超显示深静脉已经部分再通，这时候可以穿着弹力袜进行日常生活、运动锻炼。弹力袜要穿多久，没有明确规定，根据临床经验，一般至少穿1年以上，对于防止后遗症和预防复发有比较好的效果。
要注意，有些人在慢性期再次出现腿肿并不一定是复发，在血栓完全通开之前，站太久、走路太多，都会导致腿肿。一般站半个小时，就要坐下来休息或者做踢腿动作。但突发疼痛是不太好的现象，如果又疼又肿，就要尽快去医院查查是不是复发了。
3大预防措施
目前公认的静脉血栓栓塞症预防措施包括：基本预防、物理预防和药物预防。
基本预防
该措施适用于所有人群，贯穿于诊治过程的始终。它包括以下措施：
1.科学的健康宣教。
2.适时予以心理疏导。
3.改善生活方式。
4.适量饮水，适当补液。
5.清淡饮食，多食水果蔬菜。
6.保持大便通畅，减少如厕时间。
7.长途旅行者避免穿戴紧身衣物，适时活动下肢。
8.积极治疗原发病。
9.对手术患者应采取的预防措施：保持正确体位；术中谨慎操作；减少扎止血带时间；减少患者术中输注抗生素、高渗性液体；避免同一静脉反复穿刺；减少手术时间；避免输注大量低温液体及库存血；減少止血药应用；术后早期运动。
物理预防
该措施主要适用于高出血风险或已经出血等高危患者的深静脉血栓预防。
1.间歇性充气加压泵(IPC)：IPC通过对多腔气囊反复充放气，从肢体远端到近端均匀有序的挤压，加速肢体静脉和淋巴回流并改善微循环，有助于预防血栓的形成。
2.循序减压弹力袜(GCS)：GCS具有压力梯度，即由足部向上逐渐递减压力，有效促进下肢静脉血回流，预防下肢深静脉血栓的发生。
药物预防
对出血风险低的高危患者，可据患者风险分级、病因等情况采取药物预防。
1.普通肝素：应定期监测活化部分凝血酶原时间、血小板计数。
2.低分子肝素：生物利用度高；严重出血并发症较少；无须常规监测。
3.Xa因子抑制剂：分为间接Xa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)和直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)；无需监测凝血常规和调整剂量。
4.维生素K拮抗剂：预防范围相对窄，需常规监测国际标准化比值，易受许多药物及食物影响。, http://www.100md.com