尿失禁：难以启齿的“社交癌”(1)
咳嗽、大笑、轻微运动就会不由自主地漏尿，一晚上要起夜十多次上厕所……在我国，50岁以上的中老年女性中，这样的尿失禁患者占到60%，但令人遗憾的是，其中只有四分之一的人选择就诊，更多的人在默默忍受这难言之隐。患者由于担心不小心尿湿裤子而不敢参加任何社交活动，从而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响患者正常的人际交往，尿失禁又被称为“社交癌”。
据相关流行病学调查显示，我国超过50%的女性正受到不同程度尿失禁的困扰，其中，以绝经后的妇女尤为好发，50岁以上者尿失禁的比例甚至超过60%。尿失禁又被称为“社交癌”，这是因为，大多数尿失禁患者都在长期默默忍受这一疾病带来的难言之隐，即因为担心不小心尿湿裤子而不敢参加任何社交活动，从而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响患者正常的人际交往和性生活。
由于经常遗尿、漏尿，患者的阴部总是湿漉漉的，重者更是时刻不能离开尿垫。由于尿失禁的特殊性，很多患者都会在生理和心理上蒙上阴影，变得沉默寡言，不喜与人接触，甚至最后导致抑郁症的发生，情况非常糟糕。
发生率高，就诊率极低
尽管临床尿失禁的发生率很高，但尿失禁的就诊率极低，这主要与三方面因素有关。
首先，长期以来医学界对于压力性尿失禁并没有很好的治疗方法，直到1973年革命性的膀胱颈悬吊手术问世才极大改善了疗效，有效率约71%，但手術创伤性大是其弊端。
其次，尿失禁属于泌尿外科下的一个亚专业，但长期以来，国内缺乏专门从事该专业的医师，相对于其他泌尿系统常见疾病，所提供的患者科普教育较少，患者因而对所患疾病缺乏正确的认识，也不知道去哪里看病。
第三，尿失禁的主要患病人群是中老年妇女，她们中的大多数人从网络等现代媒介主动接受疾病知识的能力有限，且受到传统观念影响，对于生活质量下降“得过且过”，不积极治疗，或是怕为子女添麻烦，选择自己默默忍受。
治疗不及时可影响肾功能
虽然尿失禁是“不致命的社交型癌症”，但不致命并不代表不麻烦。如果尿失禁不能够得到及时的治疗，还会引起其他系统、器官的严重疾病。比如，由于患者阴部经常性、长时间被潮湿的尿液浸泡侵润或刺激，很容易就会导致患者会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。
人体的排尿频率一般是与我们的喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等相关。一个人如果每天喝水1500～2000毫升，正常排尿间隔在2小时以上，上厕所的正常次数应该在8次以内，晚上起床上厕所在1次以内。如果超过这个频率，就需要引起高度警惕了，最好及时去泌尿外科就诊，筛查是否存在尿失禁的可能，一旦确诊后需要马上接受规范治疗。
◎扩展阅读
自问自答早期发现尿失禁
大家可以通过以下问题自查：
咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
可否有过强烈地急需排便感，以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿的情况？(即使只有一小滴)
是否出现过突然且强烈地想小便的感觉就必须马上如厕小便的情况？
如果以上这些情况您或多或少地出现过，那么您要当心可能患上“尿失禁”了。
三类尿失禁，典型表现各异
临床定义，尿失禁泛指尿液不受控制而不自主地流出。根据其表现及病因的不同，大致可以分为以下三类：
压力性尿失禁
压力性尿失禁是当腹压突然增加时尿液不自主地漏出。
造成压力性尿失禁的主要病因是，雌激素减少导致盆底肌肉、筋膜及韧带等支持组织松弛，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力，腹压增加时膀胱压力骤升，从而导致尿液失控溢出。
临床一般表现为咳嗽、大笑或打喷嚏时发生漏尿。该疾病还多与女性盆底支持功能减退相关。
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是指当患者尿意感强烈时无法憋尿而出现的漏尿。通常伴随尿频、尿急，一般与膀胱过度活动及一系列神经系统病变相关。此外，与雌激素减少导致膀胱稳定性下降，膀胱逼尿肌过度活动或感觉过敏也有一定关系。
典型症状表现为尿频、尿急，一有尿意患者就有急切的排尿愿望，但因不能及时到达厕而提前排尿或发生尿液溢出。
充溢性尿失禁
充溢性尿失禁是指膀胱中的尿液过分潴留而又无法排出，最终只能点滴漏出的情况，多与下尿路的梗阻及膀胱收缩无力等疾病相关。
当患者前往医院就诊时，一般均需进行尿常规检查、泌尿系统超声检查以及残余尿检查，以便医生根据患者的主诉和上述检查结果来对尿失禁的类型进行判断，从而制定最合适的个性化治疗方案。
“三阶段”治疗模式
基于国内外多年来对不同类型尿失禁的深入研究，目前，医学界对尿失禁的治疗手段已经成熟多样，防治体系也日益完备，已经逐步形成了一套成系统、分阶段的尿失禁防治模式。
所谓“分阶段”治疗主要有3个阶段。
第一阶段还是以改善盆底肌肉功能的盆底功能锻炼为主，具体疗法包括生物反馈、电刺激等物理治疗。
对于上述治疗疗效不佳的患者，就进入第二阶段，即根据不同的尿失禁类型进行药物治疗，例如运用M受体阻滞剂(如托特罗定、索利邢新)等。
前述两个阶段属于保守治疗。尽管不同类型的尿失禁发病机制各不相同，然而在保守治疗方面除了改变饮水习惯，避免搬运重物等生活方式改变，几乎所有的患者均可以首先尝试改善盆底功能的康复治疗，尤其对于压力性尿失禁，改善率一般可达到50%～80%左右。
盆底功能锻炼是指基于盆底肌肉锻炼(kegel运动)，患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力，同时配合生物反馈与电刺激等治疗手段，对盆底功能进行的综合性提升。盆底功能锻炼的作用包括：可以促进血液循环；增加盆底肌肉的强度、耐力和控制力；增强神经反射能力等。, 百拇医药
据相关流行病学调查显示，我国超过50%的女性正受到不同程度尿失禁的困扰，其中，以绝经后的妇女尤为好发，50岁以上者尿失禁的比例甚至超过60%。尿失禁又被称为“社交癌”，这是因为，大多数尿失禁患者都在长期默默忍受这一疾病带来的难言之隐，即因为担心不小心尿湿裤子而不敢参加任何社交活动，从而产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响患者正常的人际交往和性生活。
由于经常遗尿、漏尿，患者的阴部总是湿漉漉的，重者更是时刻不能离开尿垫。由于尿失禁的特殊性，很多患者都会在生理和心理上蒙上阴影，变得沉默寡言，不喜与人接触，甚至最后导致抑郁症的发生，情况非常糟糕。
发生率高，就诊率极低
尽管临床尿失禁的发生率很高，但尿失禁的就诊率极低，这主要与三方面因素有关。
首先，长期以来医学界对于压力性尿失禁并没有很好的治疗方法，直到1973年革命性的膀胱颈悬吊手术问世才极大改善了疗效，有效率约71%，但手術创伤性大是其弊端。
其次，尿失禁属于泌尿外科下的一个亚专业，但长期以来，国内缺乏专门从事该专业的医师，相对于其他泌尿系统常见疾病，所提供的患者科普教育较少，患者因而对所患疾病缺乏正确的认识，也不知道去哪里看病。
第三，尿失禁的主要患病人群是中老年妇女，她们中的大多数人从网络等现代媒介主动接受疾病知识的能力有限，且受到传统观念影响，对于生活质量下降“得过且过”，不积极治疗，或是怕为子女添麻烦，选择自己默默忍受。
治疗不及时可影响肾功能
虽然尿失禁是“不致命的社交型癌症”，但不致命并不代表不麻烦。如果尿失禁不能够得到及时的治疗，还会引起其他系统、器官的严重疾病。比如，由于患者阴部经常性、长时间被潮湿的尿液浸泡侵润或刺激，很容易就会导致患者会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。
人体的排尿频率一般是与我们的喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等相关。一个人如果每天喝水1500～2000毫升，正常排尿间隔在2小时以上，上厕所的正常次数应该在8次以内，晚上起床上厕所在1次以内。如果超过这个频率，就需要引起高度警惕了，最好及时去泌尿外科就诊，筛查是否存在尿失禁的可能，一旦确诊后需要马上接受规范治疗。
◎扩展阅读
自问自答早期发现尿失禁
大家可以通过以下问题自查：
咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗？(即使只有一小滴)
可否有过强烈地急需排便感，以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿的情况？(即使只有一小滴)
是否出现过突然且强烈地想小便的感觉就必须马上如厕小便的情况？
如果以上这些情况您或多或少地出现过，那么您要当心可能患上“尿失禁”了。
三类尿失禁，典型表现各异
临床定义，尿失禁泛指尿液不受控制而不自主地流出。根据其表现及病因的不同，大致可以分为以下三类：
压力性尿失禁
压力性尿失禁是当腹压突然增加时尿液不自主地漏出。
造成压力性尿失禁的主要病因是，雌激素减少导致盆底肌肉、筋膜及韧带等支持组织松弛，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力，腹压增加时膀胱压力骤升，从而导致尿液失控溢出。
临床一般表现为咳嗽、大笑或打喷嚏时发生漏尿。该疾病还多与女性盆底支持功能减退相关。
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是指当患者尿意感强烈时无法憋尿而出现的漏尿。通常伴随尿频、尿急，一般与膀胱过度活动及一系列神经系统病变相关。此外，与雌激素减少导致膀胱稳定性下降，膀胱逼尿肌过度活动或感觉过敏也有一定关系。
典型症状表现为尿频、尿急，一有尿意患者就有急切的排尿愿望，但因不能及时到达厕而提前排尿或发生尿液溢出。
充溢性尿失禁
充溢性尿失禁是指膀胱中的尿液过分潴留而又无法排出，最终只能点滴漏出的情况，多与下尿路的梗阻及膀胱收缩无力等疾病相关。
当患者前往医院就诊时，一般均需进行尿常规检查、泌尿系统超声检查以及残余尿检查，以便医生根据患者的主诉和上述检查结果来对尿失禁的类型进行判断，从而制定最合适的个性化治疗方案。
“三阶段”治疗模式
基于国内外多年来对不同类型尿失禁的深入研究，目前，医学界对尿失禁的治疗手段已经成熟多样，防治体系也日益完备，已经逐步形成了一套成系统、分阶段的尿失禁防治模式。
所谓“分阶段”治疗主要有3个阶段。
第一阶段还是以改善盆底肌肉功能的盆底功能锻炼为主，具体疗法包括生物反馈、电刺激等物理治疗。
对于上述治疗疗效不佳的患者，就进入第二阶段，即根据不同的尿失禁类型进行药物治疗，例如运用M受体阻滞剂(如托特罗定、索利邢新)等。
前述两个阶段属于保守治疗。尽管不同类型的尿失禁发病机制各不相同，然而在保守治疗方面除了改变饮水习惯，避免搬运重物等生活方式改变，几乎所有的患者均可以首先尝试改善盆底功能的康复治疗，尤其对于压力性尿失禁，改善率一般可达到50%～80%左右。
盆底功能锻炼是指基于盆底肌肉锻炼(kegel运动)，患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力，同时配合生物反馈与电刺激等治疗手段，对盆底功能进行的综合性提升。盆底功能锻炼的作用包括：可以促进血液循环；增加盆底肌肉的强度、耐力和控制力；增强神经反射能力等。, 百拇医药
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