解读女性更年期
关于女性更年期(现称围绝经期)，很多人可能都有话要说。无论你作为儿女或丈夫，那个生命里最爱你，同时也是你最爱的女人或早或晚都要经历这样一个时期。对于儿女而言，从前的温柔妈妈变成了一个爱挑剔、爱抱怨、点火就着的火爆老妈。而丈夫也在疑惑，原来体贴入微的枕边人怎么就一夜之间没了身材，变成“魔鬼”了呢？没错，这一切可能都源于更年期。
女性更年期，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全丧失的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。一般从45岁开始，持续10～15年。在这一时期，由于卵巢功能减退，引起植物神经功能紊乱，多数妇女会出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等，这种变化，医学上称为更年期综合征(现叫围绝经期综合征)。
据最新全国人口普查结果显示，我国女性总数已达6亿多人，其中更年期女性高达1.6亿，居世界首位。这么多女性处于更年期，但大多数女性在认识上对更年期存在严重的误区：要么认为更年期不是“病”，忍一忍就过去了；要么采取错误的应对方法，错过最佳治疗时间。而如果对更年期综合征未进行正确的治疗，则会加速器官衰老，给自身健康带来一系列严重后果，为高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、骨折、老年性痴呆等老年病埋下隐患。
, 百拇医药
衰老从卵巢开始
导致女性出现更年期一系列变化的原因主要是卵巢功能的改变。在这期间，随着年龄增长，卵巢中已无足够的卵泡发育，雌激素的分泌越来越少，卵巢功能逐渐降低至消失。在绝经过渡期，孕激素降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动造成绝经症状。
大约有一半以上的女性有更年期综合征，明显的表现有：
◎月经改变，这是更年期最明显的表现，通常在绝经前。月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期缩短、经血量渐减少，直至月经停止。
◎阵发性潮红及潮热，这也是更年期女性的典型表现。即突然感到胸、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这类症状一般是因血管舒缩功能失调所致。
◎情绪变化，这是更年期女性最易被旁人感知的症状。如忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，甚至喜怒无常。
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激素补充疗法利大于弊
卵巢功能衰退会引起更年期相关症状和骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期危害。卵巢的功能是分泌性激素和排卵。从理论上看，雌激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前，关于雌激素补充治疗，医学界一直存在争议，认为其存在较大风险性。但近年来大量研究数据表明，适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。
然而，现实情况却是我国仅有1%的更年期女性寻求专业医生的治疗。更年期女性就诊率低主要原因在于人们对雌激素补充治疗存在认知误区。许多更年期女性宁愿顺其自然，宁可忍受痛苦，也不愿意尝试激素治疗。
其实，科学地使用激素对人体是有肯定益处的。人体中已知的激素有200种，可以说，激素是人体必需的元素，雌激素对女性而言更是必需的。因此，当体内激素下降，合理的激素补充以满足人体需求，能够预防因激素水平下降而导致的机体功能紊乱问题。
, 百拇医药
也有的女性担心激素补充治疗会导致发胖，这种担心也是多余的。步入更年期的女性因体内雌激素水平骤降，会出现身材变形的问题。而补充雌激素不仅不会使女性变胖，还能改善脂肪分布，帮助保持身形。
至于激素补充治疗是否会导致癌症、增加心血管疾病风险这一问题，目前多数专家也持否定观点。相反，根据国际绝经协会的数据表示，采用雌孕激素联合治疗，会降低子宫内膜癌及结肠癌的发生率。至于乳腺癌，权威证据显示，雌孕激素联合补充5年内不增加乳腺癌发生率，而单独雌激素补充更长时间(7年或以上)也不会增加乳腺癌风险。此外，科学地进行激素补充还可能保护心血管。国际绝经协会数据显示，对60岁以下的健康女性，激素补充不仅不会增加心血管疾病风险，在“时间窗”即开始使用还能降低其风险。
专家强调，激素补充治疗的安全性和3点有关：
◎一是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状(如月经改变、潮热出汗等)到绝经后10年内至60岁之前，是接受激素补充的最佳时间，这段时间也被称为激素治疗的“时间窗”。从“时间窗”(60岁之前，绝经10年以内)开始进行激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病等风险。
, http://www.100md.com
◎二是剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是安全的。
◎三是激素的选择。这也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。
健康生活方式同样重要
尽管激素治疗对更年期女性十分必要，不过，专家也强调，激素治疗只是缓解更年期不适症状的手段之一。要安然度过更年期，健康的生活方式与激素治疗应该两手抓，两手都要硬，健康的生活方式甚至比激素治疗更为重要。
绝经后的妇女心血管疾病的发生率会明显增加。其中原因除了与雌激素缺乏有关，体重增加也是一个重要原因。更年期女性体重增加，主要表现为腹部脂肪堆积，进而可能增加发生胰岛素抵抗(通俗地讲就是对胰岛素不敏感)和脂类代谢异常的风险，随之而来的就是糖尿病和心脏病发生率升高。此外，体重和脂肪的增加可使妇女发生乳腺癌和子宫内膜癌的机会增加。这也正是为什么有的专家把脂肪细胞比喻为癌细胞，即指超量的脂肪细胞对健康的危害不亚于癌症。这就是绝经过渡期女性，应将体重控制在最佳状态的根本意义所在。
骨质疏松是更年期女性的另一个重要远期风险。骨质疏松所致的骨折是引起绝经后妇女体弱、生活质量下降的常见原因。50岁左右的女性每天需要钙1200毫克，但是大多数女性每天常规饮食中的钙量只有400～800 毫克，所以，每天应补充适量的钙，最好的办法是早晚各喝1瓶(袋)牛奶。蛋白质的摄入量也会影响骨密度，每天应该最低摄入46克蛋白质，才能保证一定量的骨密度。应减少食盐的摄入，因钠的增加会引起肾脏排钙的增加，从而使钙的丢失加剧。, 百拇医药(张超)
女性更年期，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全丧失的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。一般从45岁开始，持续10～15年。在这一时期，由于卵巢功能减退，引起植物神经功能紊乱，多数妇女会出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等，这种变化，医学上称为更年期综合征(现叫围绝经期综合征)。
据最新全国人口普查结果显示，我国女性总数已达6亿多人，其中更年期女性高达1.6亿，居世界首位。这么多女性处于更年期，但大多数女性在认识上对更年期存在严重的误区：要么认为更年期不是“病”，忍一忍就过去了；要么采取错误的应对方法，错过最佳治疗时间。而如果对更年期综合征未进行正确的治疗，则会加速器官衰老，给自身健康带来一系列严重后果，为高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、骨折、老年性痴呆等老年病埋下隐患。
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衰老从卵巢开始
导致女性出现更年期一系列变化的原因主要是卵巢功能的改变。在这期间，随着年龄增长，卵巢中已无足够的卵泡发育，雌激素的分泌越来越少，卵巢功能逐渐降低至消失。在绝经过渡期，孕激素降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动造成绝经症状。
大约有一半以上的女性有更年期综合征，明显的表现有：
◎月经改变，这是更年期最明显的表现，通常在绝经前。月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期缩短、经血量渐减少，直至月经停止。
◎阵发性潮红及潮热，这也是更年期女性的典型表现。即突然感到胸、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这类症状一般是因血管舒缩功能失调所致。
◎情绪变化，这是更年期女性最易被旁人感知的症状。如忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，甚至喜怒无常。
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激素补充疗法利大于弊
卵巢功能衰退会引起更年期相关症状和骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期危害。卵巢的功能是分泌性激素和排卵。从理论上看，雌激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前，关于雌激素补充治疗，医学界一直存在争议，认为其存在较大风险性。但近年来大量研究数据表明，适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。
然而，现实情况却是我国仅有1%的更年期女性寻求专业医生的治疗。更年期女性就诊率低主要原因在于人们对雌激素补充治疗存在认知误区。许多更年期女性宁愿顺其自然，宁可忍受痛苦，也不愿意尝试激素治疗。
其实，科学地使用激素对人体是有肯定益处的。人体中已知的激素有200种，可以说，激素是人体必需的元素，雌激素对女性而言更是必需的。因此，当体内激素下降，合理的激素补充以满足人体需求，能够预防因激素水平下降而导致的机体功能紊乱问题。
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也有的女性担心激素补充治疗会导致发胖，这种担心也是多余的。步入更年期的女性因体内雌激素水平骤降，会出现身材变形的问题。而补充雌激素不仅不会使女性变胖，还能改善脂肪分布，帮助保持身形。
至于激素补充治疗是否会导致癌症、增加心血管疾病风险这一问题，目前多数专家也持否定观点。相反，根据国际绝经协会的数据表示，采用雌孕激素联合治疗，会降低子宫内膜癌及结肠癌的发生率。至于乳腺癌，权威证据显示，雌孕激素联合补充5年内不增加乳腺癌发生率，而单独雌激素补充更长时间(7年或以上)也不会增加乳腺癌风险。此外，科学地进行激素补充还可能保护心血管。国际绝经协会数据显示，对60岁以下的健康女性，激素补充不仅不会增加心血管疾病风险，在“时间窗”即开始使用还能降低其风险。
专家强调，激素补充治疗的安全性和3点有关：
◎一是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状(如月经改变、潮热出汗等)到绝经后10年内至60岁之前，是接受激素补充的最佳时间，这段时间也被称为激素治疗的“时间窗”。从“时间窗”(60岁之前，绝经10年以内)开始进行激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病等风险。
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◎二是剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是安全的。
◎三是激素的选择。这也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。
健康生活方式同样重要
尽管激素治疗对更年期女性十分必要，不过，专家也强调，激素治疗只是缓解更年期不适症状的手段之一。要安然度过更年期，健康的生活方式与激素治疗应该两手抓，两手都要硬，健康的生活方式甚至比激素治疗更为重要。
绝经后的妇女心血管疾病的发生率会明显增加。其中原因除了与雌激素缺乏有关，体重增加也是一个重要原因。更年期女性体重增加，主要表现为腹部脂肪堆积，进而可能增加发生胰岛素抵抗(通俗地讲就是对胰岛素不敏感)和脂类代谢异常的风险，随之而来的就是糖尿病和心脏病发生率升高。此外，体重和脂肪的增加可使妇女发生乳腺癌和子宫内膜癌的机会增加。这也正是为什么有的专家把脂肪细胞比喻为癌细胞，即指超量的脂肪细胞对健康的危害不亚于癌症。这就是绝经过渡期女性，应将体重控制在最佳状态的根本意义所在。
骨质疏松是更年期女性的另一个重要远期风险。骨质疏松所致的骨折是引起绝经后妇女体弱、生活质量下降的常见原因。50岁左右的女性每天需要钙1200毫克，但是大多数女性每天常规饮食中的钙量只有400～800 毫克，所以，每天应补充适量的钙，最好的办法是早晚各喝1瓶(袋)牛奶。蛋白质的摄入量也会影响骨密度，每天应该最低摄入46克蛋白质，才能保证一定量的骨密度。应减少食盐的摄入，因钠的增加会引起肾脏排钙的增加，从而使钙的丢失加剧。, 百拇医药(张超)