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75岁还能做胆结石手术吗?
http://www.100md.com 2019年3月1日 《家庭医药·快乐养生》 2019年第3期
     75岁还能做胆结石手术吗?

    我父亲今年75岁,最近查出胆囊里有1.9厘米大小的結石。如果做手术,我们家人担心年龄大不能承受,但又怕不取出结石会导致严重后果。请问,目前的情况该怎么处理才好?

    广东 陈先生

    答:胆囊结石要不要取出,要具体情况具体分析。

    胆囊结石在成年人中的发病率可高达20%,但很多人并不知道。静止性胆结石有一部分可能终身不发病,一般平时完全无症状,但不代表一直不会出现症状。患静止性胆结石十年以上,可能诱发胆囊癌和胆管癌。因此,胆囊结石超过10年,一般建议做手术。

    得了胆结石要不要切胆?

    如果胆囊大小正常且胆囊壁不厚,可被视作胆囊功能正常。如果是静止性胆结石,胆囊功能还存在,患者也较年轻,可以先观察,每半年做一次肝胆B超。如果胆囊功能很好,切除后患者往往感觉不舒服,会发生胆汁反流性胃炎,胆汁往肠道反流,表现为腹痛、吐酸水等。但如果胆囊功能已被消耗得差不多,切胆之后患者体验反而更好。

    打了胰岛素为何血糖还高?

    不久前,我体检发现患糖尿病,开始治疗。可最近检查发现,空腹血糖超过18mmol/L。为什么我坚持打胰岛素,血糖还这么高?

    河南 赵女士

    答:糖尿病患者正常打胰岛素,血糖却居高不下,可考虑以下因素:

    1.首先考虑饮食和运动不当。

    2.忽视口服降糖药的作用。很多糖友需胰岛素与口服降糖药联合使用。

    3.一些内分泌疾病(如皮质醇增多症等)、应激状态下(如手术、感染等)导致胰岛素抵抗加重。

    4.胰腺功能下降。随着病程延长,有些糖友的胰腺功能下降,原本有效的胰岛素和口服降糖药的效果就会打折,需及时调整。

    5.胰岛素注射过多。增加胰岛素注射量可能引起夜间低血糖,机体为保护自己,使具有升血糖作用的激素分泌增加,出现反跳性高血糖。

    6.胰岛素注射方式不对。反复在同一部位注射,会导致皮下脂肪增生、产生硬结,影响效果。

    7.胰岛素过期、保存不当导致失效。

    如何祛痣效果好?

    我的右手臂上长了一颗痣,多年来都相安无事。可2年前,我把它抠没了,没想到1年后它又长了出来。请问,用什么方法祛痣比较彻底?

    杭州 刘先生

    答:祛痣的最好办法还是手术。对于手掌、足底、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的痣,建议预防性切除;对于不慎损伤的、皮肤反复感染、其下有囊肿等情况的痣,也建议预防性切除;若痣出现疼痛、瘙痒、灼热、刺痛、破溃、出血,或者突然增大,颜色加深,边缘出现卫星小点,应及时就医。手术祛痣可以完整切除,减少复发。更重要的是,手术切除可取到标本,进行化验。

    (以上摘编自《现代快报》、《武汉晚报》、《广州日报》等), 百拇医药