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糖友抗感染慎用沙星类药物
http://www.100md.com 2019年6月1日 《家庭医药·快乐养生》 2019年第6期
     林叔有5年的糖尿病病史,最近因泌尿系统感染到药店买了加替沙星来抗感染,但用了一段时间,他却出现低血糖。到医院检查,医生问了他的用药史,才明确引起低血糖的元凶是加替沙星,这究竟是怎么回事呢?

    加替沙星会影响血糖调节

    糖尿病患者如果同时合并胆囊或泌尿系感染,往往需加用抗生素一类的药,加替沙星就是常用的药物之一。广东药科大学附属第一医院药学部副主任药师陈永表示,加替沙星是喹诺酮类广谱抗菌药,而氟喹诺酮类药品属化学合成抗菌药,适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。不过,对于糖尿病患者来说,抗感染要慎用,这些药物可能和降糖药产生协同或拮抗作用,从而导致血糖异常。特别是对于老年2型糖尿病患者来说,用氟喹诺酮类药物更易发生低血糖。

    目前,糖尿病患者用氟喹諾酮类药物引致低血糖的确切机制尚未明了,相关资料显示,或与胰岛β细胞膜上5-三磷酸腺苷敏感的K离子通道的阻断有关。陈永提醒,特别是左氧氟沙星引致的低血糖造成的危险性更高,性质严重且持续时间长,应引起医师和患者的密切关注。

    出现不适应立即停药就诊

    除了会导致血糖异常以外,陈永表示,喹诺酮类药物还会导致肝损害、神经系统损害、皮肤及其附件损害、泌尿系统损害、肾功能损害及全身性损害等,而且在用药后几天内快速发生,且可能不可逆转。所以,除了糖尿病患者,低血钾患者、急性心肌缺血患者、有中枢神经系统疾病的患者都应慎用喹诺酮类药物。

    另外,有些老年患者可能患有未察觉的糖尿病,此时用加替沙星时就要密切注意监控血糖。若患者出现出汗、恶心、呕吐、心悸、面色苍白、饥饿感、肢体震颤等现象,应当停止用药,及时就医。

    (摘自《老人报》), 百拇医药(张洵)