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消化不良?可能你的生活方式出了问题
http://www.100md.com 2019年10月1日 《家庭医药·快乐养生》 2019年第10期
     现代人生活节奏快、工作压力大,生活饮食都不规律,这就导致很多人出现胃部不适等病症。然而令人匪夷所思的是,一些人去医院检查,却没有发现什么问题。这种情况很可能是患上了一种消化系统的常见病——功能性消化不良。

    有症状,但检查无异常

    消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状,主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感,还可包括其他,如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。功能性消化不良(FD)是指具有上述提到的相关慢性消化不良症状,但消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。

    FD的发病机制尚未完全阐明,目前认为,可能有胃肠运动功能改变、内脏高敏感、胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染、精神心理因素、遗传、食物、免疫功能紊乱等因素的参与。

    调整生活方式可改善

    我们在临床实践中注意到,功能性消化不良与生活规律、饮食习惯、精神因素、工作压力等有密切的关系。所以,调畅情志、改变不良生活方式和饮食习惯,是提高本病临床治愈率、降低复发率,提高患者生活质量的重要环节。

    调畅情志:有临床数据显示,在功能性消化不良患者中,有近两成人伴有5%以上的体重减轻,为瘦型消化不良患者,这其中高达六成人伴有抑郁、焦虑。同时有研究发现,功能性消化不良患者生活事件发生频率远远高于正常人,特别是负性事件,如家庭成员患病、伤亡、离婚、失业、工作压力等,提高应激事件的承受能力将降低个性异常和消化不良症状的发生频率。所以,患者要学会保持良好心态,觉得压力过大时要适当放松自己,运动或者外出旅游,都是不错的减压方法。

    改变生活方式:养成不吸烟(或戒烟)、适量饮酒(或不喝酒)、不要经常熬夜等良好习惯。

    调整饮食习惯:日常进食一定要适量、有规律,不能大吃大喝;不要吃油炸、腌制、生冷刺激性的食物;食物不应太凉或者太烫;进食时应当细细咀嚼;不要在餐后立即喝水。有研究显示,超过30%的FD患者症状与下列食品有关:碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包,所以平时要注意观察和体会自己进食某些食物后的反应。

    用药要个体化

    调整生活方式一段时间后,症状仍不见好转者,就要考虑对症用药治疗。

    Hp感染者:诸多研究均证实FD与Hp感染之间存在密切联系,根除Hp治疗可改善胃黏膜炎症,延缓萎缩、肠上皮化生等病变的进展,减少消化道溃疡、肿瘤的发生率。目前,推荐四联含铋剂疗法。

    反酸者:抑制胃酸的药物大致分为两种,一种是起中和胃酸的作用,如达喜,其中所含有的氢氧化铝能与盐酸(胃酸)中和,能很快缓解反酸的症状,但属于一过性的,持续时间不长。一过性缓解反酸症状后,如果胃酸分泌过多的问题仍得不到解决,达喜则无能为力了。这时建议服用另一种,即能抑制胃酸分泌的药物,如雷尼替丁、埃索美拉唑等,这些药物可以作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃壁细胞分泌胃酸,但需要吸收到血液中才能起效,因此起效稍慢。

    胃缺乏动力者:常用的促胃動力药有胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依托比利等。

    抑郁者:目前认为对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可选择抗抑郁药治疗。这类患者可在医生指导下服用三环类、单胺氧化酶拮抗剂、四环类等药物,和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀(百忧解)和帕罗西汀(塞罗特)等。, 百拇医药(姜贤琼)