高正兴

    首先要明确的是，老年糖尿病的诊断标准与普通糖尿病一致，都是典型的糖尿病症状+一次血糖异常。糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻。血糖异常包括以下4种情况：空腹血浆葡萄糖浓度≥7mmol/L；口服葡萄糖耐量试验时2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/ L；随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。如果无典型的糖尿病症状，则两次非同日血糖异常亦可以诊断为糖尿病，但是应排除应激状态，如急性感染、创伤等。

    对老年糖尿病，应尽早诊断并给予早期治疗。在初始诊断时即应进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估，指導生活方式干预并结合患者情况给予合理的治疗，定期进行并发症的筛查。对已出现并发症的老年糖尿病患者，应采取及时有效的综合治疗措施，多学科联合管理，阻止或延缓糖尿病并发症的进展，降低老年患者的致残率和死亡率，提高其生命质量。

    糖尿病治疗的“5驾马车”——健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测，仍适用于老年糖尿病患者，缺一不可。健康教育

    老年糖尿病患者低血糖风险大且感知低血糖能力差，在制定血糖控制目标、饮食运动方案和药物选择时应警惕低血糖的发生。同样，老年糖尿病患者也是骨量减少、骨质疏松症，甚至骨质疏松性骨折的高风险人群，一旦发生骨折，致残率、致死率高，因此 ......