关键词:肾功能衰竭;抗生素脑病

    中图分类号:R322 文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-480-02

    doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.010

    慢性肾功能衰竭(CFD)患者抵抗力低,易合并各种感染,三代头孢类是常用抗生素,对CFD 患者相对安全,临床上广为应用。以往对抗生素脑病报道较少,易误诊为尿毒症脑病而延误治疗。故CFD患者使用β2内酰胺素类抗生素时,应严格按照肌酐清除率、透析方式合理用药。回顾性分析2003 年1月—2007 年8 月住院373例CRF 患者中29例并发抗生素脑病。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    29例患者中男19例,女10例;年龄23～78(58±8)岁;均为CRF4期,内生肌酐清除率(Ccr)<30mlPmin,其中5例尚未开始血液透析,余24例已行血液透析(简称血透),透析时间2 周～4 年。原发病:慢性肾炎16例,糖尿病肾病3例,高血压肾损害5例,多囊肾2例,梗阻性肾病2例,肾小血管炎1例。

    1.2 诊断标准

    符合肾功能衰竭4 期诊断标准,静脉应用常规剂量或减量的头孢菌素;使用抗生素过程中出现精神异常、抽搐等脑病症状,并在发病时检查血生化排除水电解质紊乱、尿毒症脑病、高血压脑病、病毒性脑炎、急性脑血管病变等其他脑病的可能;所有患者均无癫痫及其他神经系统疾病史 ......