中医药治疗乳腺增生病
关键词：中药；乳腺增生
中图分类号：R269.58 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-577-02
乳腺增生病的发病率逐年增高，恶变的比率也在增大，是目前危害女性身心健康的主要疾患之一。我们通过多年来对本病的临床观察和研究。现将本病的诊治思路简述如下。
1 病因病机
乳腺增生病，究其病因，不外乎饮食不节、情志不遂、冲任失调这三方面，由此引起肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失调而致病。正如《疡科大全》曰：“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”；《疡科心得集》载：“乳癖由肝气不舒郁结而成”，“乳属阳明，乳中结核何以不责阳明而责肝?以阳明胃士最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，唯恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成，不必治胃，但治肝而消肿”；《外科医案汇编》提出：“乳中结核，虽云肝瘸其病在肾”；《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，或风邪所克，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛如核。”我们吸取众多医家之经验，结合自己多年临床体会，认为本病为本虚标实证。肾气亏损，气血不足，冲任失调，为发病之本；肝气郁结，气滞血瘀痰凝，为发病之标。
2 诊断应辨病与辨证相结合
2.1肝郁气滞型
多见于青年女性，病程较短，乳腺疼痛的轻重及乳腺肿块大小的变化与月经周期及情绪变化有关，即月经来潮或情绪不良时，乳腺发生疼痛或疼痛加重，乳腺肿块增大，有压痛，月经来潮后或情绪舒畅时，乳腺疼痛减轻或消失，常伴有胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，舌质红或淡红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
2.2冲任失调型
多见于青中年女性，病程较长，症见乳腺肿块经常胀痛或隐痛，疼痛的轻重及肿块的大小变化与月经周期有关，即月经来潮前乳腺疼痛加重，肿块增大，月经来潮后疼痛减轻或消失，肿块缩小，伴有月经不调，面色少华。心烦失眠，腰酸腿软，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。
2.3肝肾阴虚型
多见于中年女性及围绝经期妇女，病程较长，症见乳腺疼痛及肿块，多见隐痛或刺痛。疼痛的轻重、肿块的大小变化常与劳累有关，兼见形体消瘦、头晕耳鸣、午后潮热、虚烦不眠、腰腿酸软，月经不调，舌质红，少苔，脉细数或弦数。
3 治疗应标本兼治、综合治疗
乳房也随着冲任的生理变化在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。经前之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺小叶发生生理性增生；经后随着经血外泄，肝气得舒，冲任处于静止状态，使乳腺小叶由增生状态转为复旧。所以选用经前治标，经后治本为原则进行治疗引。
3.1经前治标
运用疏肝解郁、活血化瘀、化痰软坚的治则，方选柴胡疏肝散、桂枝茯苓丸加减。临床治疗中，还可根据患者的不同兼证，配伍适当药物加以调理。如肝郁化火，口苦、烦躁易怒者，加夏枯草、栀子；乳房胀痛明显者，加制延胡索、川楝子；睡眠欠佳者，加夜交藤、合欢花；月经量少者，经前加益母草、桃仁；腰膝酸软者，加杜仲、桑寄生；乳头溢乳者，加炒麦芽、鸡内金；结块质硬者加炙穿山甲、荔枝核、橘核等。
3.2经后治本
运用补肾、补气血、调理冲任的治则，方选六味地黄丸、四物汤、二至丸加减。偏肾阳虚者，加仙灵脾、巴戟天；血虚者，加首乌、黄精；兼脾虚眷，加白术等。
3.3综合治疗
除了运用辨证论治，选方用药外，还可辅以心理疏导。对待病人态度和蔼，耐心询问，仔细检查，认真解释乳腺增生病的病因、可治愈性及与乳癌的关系，提高患者对疾病的认识，消除顾虑，使其保持平静的心态，增强治病的信心；与患者家属取得联系，说明患者的病情，让家属尽可能创造温馨的家庭环境，嘱其家人多与患者进行思想交流，多鼓励多安慰；生活要有规律，注意饮食结构，荤素合理，忌辛辣生冷、燥热、油腻的食品。每天保持充分的睡眠，对有睡眠障碍的患者配合一定的药物治疗；如有情绪波动随时和医生联系和沟通。临床观察表明，心理疏导配合药物能提高疗效，缩短疗程，同时有助于构建更加和谐的医患关系。另外，还可以运用针刺疗法，常取合谷、天宗、肩井、肝俞等穴位。肝火旺加刺太冲，气血虚加脾俞、足三里，月经不调、阴交等。采用提插捻转法，施以补虚泻实，留针与运针相结合，亦能取得较好疗效。
4 注重预防保健
中医学很早就有“未病先防，既病防变的思想”，提出了预防疾病的重要性。对于乳腺增生病，预防保健尤为重要。笔者认为要做到以下几点：④畅情志，保持心情愉快。②节饮食，少吃动物脂肪，多吃蔬菜、水果。③建立良好的生活习惯，劳逸结合，性生活有规律。④不用含有雌激素的美容产品。⑤避孕，产妇多喂奶。多哺乳可使乳房充分发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生。⑥佩带面料为全棉的大小合适的胸置。, 百拇医药
中图分类号：R269.58 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-577-02
乳腺增生病的发病率逐年增高，恶变的比率也在增大，是目前危害女性身心健康的主要疾患之一。我们通过多年来对本病的临床观察和研究。现将本病的诊治思路简述如下。
1 病因病机
乳腺增生病，究其病因，不外乎饮食不节、情志不遂、冲任失调这三方面，由此引起肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失调而致病。正如《疡科大全》曰：“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”；《疡科心得集》载：“乳癖由肝气不舒郁结而成”，“乳属阳明，乳中结核何以不责阳明而责肝?以阳明胃士最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，唯恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成，不必治胃，但治肝而消肿”；《外科医案汇编》提出：“乳中结核，虽云肝瘸其病在肾”；《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，或风邪所克，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛如核。”我们吸取众多医家之经验，结合自己多年临床体会，认为本病为本虚标实证。肾气亏损，气血不足，冲任失调，为发病之本；肝气郁结，气滞血瘀痰凝，为发病之标。
2 诊断应辨病与辨证相结合
2.1肝郁气滞型
多见于青年女性，病程较短，乳腺疼痛的轻重及乳腺肿块大小的变化与月经周期及情绪变化有关，即月经来潮或情绪不良时，乳腺发生疼痛或疼痛加重，乳腺肿块增大，有压痛，月经来潮后或情绪舒畅时，乳腺疼痛减轻或消失，常伴有胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，舌质红或淡红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
2.2冲任失调型
多见于青中年女性，病程较长，症见乳腺肿块经常胀痛或隐痛，疼痛的轻重及肿块的大小变化与月经周期有关，即月经来潮前乳腺疼痛加重，肿块增大，月经来潮后疼痛减轻或消失，肿块缩小，伴有月经不调，面色少华。心烦失眠，腰酸腿软，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。
2.3肝肾阴虚型
多见于中年女性及围绝经期妇女，病程较长，症见乳腺疼痛及肿块，多见隐痛或刺痛。疼痛的轻重、肿块的大小变化常与劳累有关，兼见形体消瘦、头晕耳鸣、午后潮热、虚烦不眠、腰腿酸软，月经不调，舌质红，少苔，脉细数或弦数。
3 治疗应标本兼治、综合治疗
乳房也随着冲任的生理变化在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。经前之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺小叶发生生理性增生；经后随着经血外泄，肝气得舒，冲任处于静止状态，使乳腺小叶由增生状态转为复旧。所以选用经前治标，经后治本为原则进行治疗引。
3.1经前治标
运用疏肝解郁、活血化瘀、化痰软坚的治则，方选柴胡疏肝散、桂枝茯苓丸加减。临床治疗中，还可根据患者的不同兼证，配伍适当药物加以调理。如肝郁化火，口苦、烦躁易怒者，加夏枯草、栀子；乳房胀痛明显者，加制延胡索、川楝子；睡眠欠佳者，加夜交藤、合欢花；月经量少者，经前加益母草、桃仁；腰膝酸软者，加杜仲、桑寄生；乳头溢乳者，加炒麦芽、鸡内金；结块质硬者加炙穿山甲、荔枝核、橘核等。
3.2经后治本
运用补肾、补气血、调理冲任的治则，方选六味地黄丸、四物汤、二至丸加减。偏肾阳虚者，加仙灵脾、巴戟天；血虚者，加首乌、黄精；兼脾虚眷，加白术等。
3.3综合治疗
除了运用辨证论治，选方用药外，还可辅以心理疏导。对待病人态度和蔼，耐心询问，仔细检查，认真解释乳腺增生病的病因、可治愈性及与乳癌的关系，提高患者对疾病的认识，消除顾虑，使其保持平静的心态，增强治病的信心；与患者家属取得联系，说明患者的病情，让家属尽可能创造温馨的家庭环境，嘱其家人多与患者进行思想交流，多鼓励多安慰；生活要有规律，注意饮食结构，荤素合理，忌辛辣生冷、燥热、油腻的食品。每天保持充分的睡眠，对有睡眠障碍的患者配合一定的药物治疗；如有情绪波动随时和医生联系和沟通。临床观察表明，心理疏导配合药物能提高疗效，缩短疗程，同时有助于构建更加和谐的医患关系。另外，还可以运用针刺疗法，常取合谷、天宗、肩井、肝俞等穴位。肝火旺加刺太冲，气血虚加脾俞、足三里，月经不调、阴交等。采用提插捻转法，施以补虚泻实，留针与运针相结合，亦能取得较好疗效。
4 注重预防保健
中医学很早就有“未病先防，既病防变的思想”，提出了预防疾病的重要性。对于乳腺增生病，预防保健尤为重要。笔者认为要做到以下几点：④畅情志，保持心情愉快。②节饮食，少吃动物脂肪，多吃蔬菜、水果。③建立良好的生活习惯，劳逸结合，性生活有规律。④不用含有雌激素的美容产品。⑤避孕，产妇多喂奶。多哺乳可使乳房充分发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生。⑥佩带面料为全棉的大小合适的胸置。, 百拇医药