3.3.2吸入麻醉药Rohan等研究了行小手术的老年人，单纯吸入七氟醚的人中15人有7人术后24h发生了POCD，而对照组15人中仅1人出现POCD[11]。即使在极低浓度下，吸入麻醉药对认知功能仍有影响。Bruce等对健康志愿者的观察发现，50ppm的氧化亚氮和1ppm的氟烷吸入即可造成视觉感受、瞬时记忆、认知、运动反应等能力的下降。亚麻醉浓度的安氟醚、异氟醚对认知功能也有类似作用。由于存在着蓄积作用，很多麻醉药在麻醉结束后的一段时间可维持低水平血浓度，这可能是术后早期认知功能低下的一个相关因素[12]。近期的研究表明吸入麻醉药对中枢胆碱能系统有抑制作用，是否通过这种机制影响术后认知功能有待进一步证实。

    3.3.3镇静药苯二氮卓类药物可造成术后短暂的认知功能降低。但Rasmussen等[13]报告术后1周时POCD的发生与血液中苯二氮卓类药物的浓度无明显关系。ISPOCD的研究发现[2]术前使用苯二氮卓类药物可降低老年病人术后长期POCD的发病率，但术后使用苯二氮卓类药物对术后长期POCD的发病率无影响。苯二氮卓类药物是否对POCD有保护作用还需进一步证实。

    3.3.4局部麻醉药由于局麻后也发生POCD，这使人想到局麻药吸收入血后是否也会影响到病人的认知功能。Parikh等认为局麻药可诱发术后精神紊乱的发生，但局麻药与POCD是否有关还不清楚。

    3.4 麻醉中生理变化的影响

    3.4.1过度通气有人发现过度通气产生低二氧化碳血症 ......