【摘 要】 目的 总结改进心内直视手术中的置管顺序并加强心肌保护应用于重危病人的经验。方法 在2008年5月至2011年5月期间，对36例心功能较差的重症患者采用主动脉、上腔插管后快速并行循环并多数采用心脏不停跳手术进行心肌保护。结果 除1例患者因鱼精蛋白过敏死亡外，其余均恢复良好。结论 通过改进置管顺序和加强术中心肌保护可节约手术时间，取得较好的治疗效果。

    【中图分类号】 R654.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)01-0168-01

    自二十世纪五十年代体外循环结合心肌保护技术应用于临床以来，心内直视手术绝大多数都是在并行循环下降温后阻断停跳，结合局部冰屑、冷停液等使心脏温度低于18℃，机体温度在中低温(25℃-28℃)下进行。重危病人对置管技术要求较高，在整个心脏手术中占去较多的时间。是决定手术成败的关键因素。自2008年5月至2010年5月我们在36例重症患者心脏手术中通过改进置管顺序并加强心肌保护，节约了手术时间，取得良好效果。现将应用体会报告如下。

    1 临床资料

    36例病人中男25例，女11例；年龄30-76岁 ......