溃疡性结肠炎中西医结合治疗57例临床分析
【摘要】 目的：观察中西医结合疗法用于溃疡性结肠炎(UC)的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择57例UC患者，编为观察组，采用中西医结合疗法进行治疗，同时回顾性选择采用柳氮磺胺吡啶进行治疗的57例UC患者，比较两组患者实际疗效。结果：本组结果显示，观察组有效率为94.74%(54/57)，对照组有效率为78.95%(45/57)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合疗法用于UC的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合疗法溃疡性结肠炎柳氮磺胺吡啶
【中图分类号】R2-031 ; R574.62【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0249-01溃疡性结肠炎(ulcerative cotitis, UC)，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic non-specific UC)是一种以结直肠黏膜局限性、连续性、非阶段性炎性病变为主要特征的消化系统常见病。当前针对UC的治疗主要以对症及支持治疗为主，尚无特效治疗手段。本次研究以57例溃疡性结肠炎患者为研究对象，观察了中西医结合疗法用于UC临床治疗的疗效，旨在评价这一治疗方案的有效性及安全性，为今后的工作提供指导依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我科于2012年7月至2013年6月收治的57例UC患者，编为观察组，同时回顾性选取2011年7月至2012年6月收治的57例UC患者，编为对照组。入选标准：符合1993全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会UC诊断标准；排除标准：1)合并重要器官功能不全；2)合并精神性疾病；3)存在肠梗阻、穿孔、癌变等严重并发症；4)合并全身性或系统性疾病。观察组男性35例，女性22例，年龄26～73岁，病程1～8年；对照组男性37例，女性20例，年龄25～75岁，病程1～10年，两组患者性别、年龄等一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组常规给予柳氮磺胺嘧啶1 g，3次/d，，口服。观察组同时口服中药煎剂(白头翁25g、薏米20g、白芍15g、广木香15g、白术12g、柴胡10g、黄柏10g、甘草8g、陈皮8 g、黄连6g)，每日分3次服用。两组疗程均为3周为一个疗程，疗程间停药5d，共3个疗程。
1.2.2 疗效判断
治愈：腹痛、腹泻等自觉症状消失，每日可排出成形粪便，结肠镜检查显示肠黏膜正常；有效：自觉症状基本消失，每日大便基本成形，结肠镜检查显示肠黏膜溃疡及炎症明显好转；好转：自觉症状有所减轻，结肠镜检查示炎症减轻；无效：症状无变化，结肠镜检查显示肠黏膜无变化。以治愈+显效为总有效病例。
1.2.3 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0 for windows软件行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3本次研究中
观察组治愈23例，有效31例，好转3例，有效率为94.74%(54/57)，对照组治愈17例，有效28例，好转8例，无效4例，有效率为78.95%(45/57)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
UC的具体发病机制尚不清楚，主要临床表现为慢性发展的腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，发作期与缓解期交替出现，病程呈现迁延不愈，若不及时治疗，后期可能导致肠纤维化，甚至存在癌变的风险。为进一步改善治疗方案，本次研究根据UC以脾虚为主的表现，选用温中补气、和里缓急的中药煎剂，以益脾气、温中焦、养脾阴、缓肝急。
柳氮磺胺吡啶是现代医学用以治疗UC的首选药物，其经肠道菌群分解为磺胺嘧啶及5-氨基水杨酸，与结肠上皮细胞结合，抑制前列腺素合成，减少氧自由基、抑制免疫反应，从而缓解腹痛、腹泻。然而，单用西药治疗存在用量大、不良反应多等缺点[2]。中药用于UC的治疗价值在动物实验中已经得到证实[3]。本次研究中，中药煎剂方中白术健脾燥湿、黄柏清热燥湿，陈皮燥湿行气，紫胡疏肝行气，白头翁清肠泻热，广木香行气导泻，甘草清热解毒，白芍缓急止痛，诸药共奏健脾祛湿，行气止痛之效。中西医结合治疗更有利于消炎止痛、保护肠上皮、促进肠黏膜修复及溃疡愈合。UC的中西医结合治疗已有部分临床报道。郭威等人[4]以60例UC患者为研究对象，观察了柳氮磺胺吡啶结合中药保留灌肠的有效性及安全性，结果显示这一方案对患者血清CRP及IL-2水平有显著的影响，疗效优于单用柳氮磺胺吡啶治疗。邹琳[5]等人以UC患者为研究对象，比较了中西医结合方案及单独西医方案的实际疗效，结果显示中西医结合治疗显著改善了患者结肠黏膜形态，疗效优于单独西医治疗。本次研究显示，中西医结合治疗UC有效率达到94.74%(54/57)，疗效显著优于西医治疗，提示这一治疗方案是可行的。
综上所述，中西医结合方案用于UC的临床治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李定国,刘玉兰,刘海林.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会记要[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.
[2] 黄显琼,赵维佳,王媛等.柳氮磺胺吡啶致重症药疹1例[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(11):1021-1022.
[3] 刘彦晶,孟福强.化瘀解毒法对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-4和IL-10水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4504-4506.
[4] 郭威,于洋.柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对血清白介素-2和C-反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(8):863-864.
[5] 邹琳,苑军伟,白蔷薇等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(9):323-325., 百拇医药(陈好宏)
【关键词】 中西医结合疗法溃疡性结肠炎柳氮磺胺吡啶
【中图分类号】R2-031 ; R574.62【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0249-01溃疡性结肠炎(ulcerative cotitis, UC)，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic non-specific UC)是一种以结直肠黏膜局限性、连续性、非阶段性炎性病变为主要特征的消化系统常见病。当前针对UC的治疗主要以对症及支持治疗为主，尚无特效治疗手段。本次研究以57例溃疡性结肠炎患者为研究对象，观察了中西医结合疗法用于UC临床治疗的疗效，旨在评价这一治疗方案的有效性及安全性，为今后的工作提供指导依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我科于2012年7月至2013年6月收治的57例UC患者，编为观察组，同时回顾性选取2011年7月至2012年6月收治的57例UC患者，编为对照组。入选标准：符合1993全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会UC诊断标准；排除标准：1)合并重要器官功能不全；2)合并精神性疾病；3)存在肠梗阻、穿孔、癌变等严重并发症；4)合并全身性或系统性疾病。观察组男性35例，女性22例，年龄26～73岁，病程1～8年；对照组男性37例，女性20例，年龄25～75岁，病程1～10年，两组患者性别、年龄等一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组常规给予柳氮磺胺嘧啶1 g，3次/d，，口服。观察组同时口服中药煎剂(白头翁25g、薏米20g、白芍15g、广木香15g、白术12g、柴胡10g、黄柏10g、甘草8g、陈皮8 g、黄连6g)，每日分3次服用。两组疗程均为3周为一个疗程，疗程间停药5d，共3个疗程。
1.2.2 疗效判断
治愈：腹痛、腹泻等自觉症状消失，每日可排出成形粪便，结肠镜检查显示肠黏膜正常；有效：自觉症状基本消失，每日大便基本成形，结肠镜检查显示肠黏膜溃疡及炎症明显好转；好转：自觉症状有所减轻，结肠镜检查示炎症减轻；无效：症状无变化，结肠镜检查显示肠黏膜无变化。以治愈+显效为总有效病例。
1.2.3 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0 for windows软件行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3本次研究中
观察组治愈23例，有效31例，好转3例，有效率为94.74%(54/57)，对照组治愈17例，有效28例，好转8例，无效4例，有效率为78.95%(45/57)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
UC的具体发病机制尚不清楚，主要临床表现为慢性发展的腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，发作期与缓解期交替出现，病程呈现迁延不愈，若不及时治疗，后期可能导致肠纤维化，甚至存在癌变的风险。为进一步改善治疗方案，本次研究根据UC以脾虚为主的表现，选用温中补气、和里缓急的中药煎剂，以益脾气、温中焦、养脾阴、缓肝急。
柳氮磺胺吡啶是现代医学用以治疗UC的首选药物，其经肠道菌群分解为磺胺嘧啶及5-氨基水杨酸，与结肠上皮细胞结合，抑制前列腺素合成，减少氧自由基、抑制免疫反应，从而缓解腹痛、腹泻。然而，单用西药治疗存在用量大、不良反应多等缺点[2]。中药用于UC的治疗价值在动物实验中已经得到证实[3]。本次研究中，中药煎剂方中白术健脾燥湿、黄柏清热燥湿，陈皮燥湿行气，紫胡疏肝行气，白头翁清肠泻热，广木香行气导泻，甘草清热解毒，白芍缓急止痛，诸药共奏健脾祛湿，行气止痛之效。中西医结合治疗更有利于消炎止痛、保护肠上皮、促进肠黏膜修复及溃疡愈合。UC的中西医结合治疗已有部分临床报道。郭威等人[4]以60例UC患者为研究对象，观察了柳氮磺胺吡啶结合中药保留灌肠的有效性及安全性，结果显示这一方案对患者血清CRP及IL-2水平有显著的影响，疗效优于单用柳氮磺胺吡啶治疗。邹琳[5]等人以UC患者为研究对象，比较了中西医结合方案及单独西医方案的实际疗效，结果显示中西医结合治疗显著改善了患者结肠黏膜形态，疗效优于单独西医治疗。本次研究显示，中西医结合治疗UC有效率达到94.74%(54/57)，疗效显著优于西医治疗，提示这一治疗方案是可行的。
综上所述，中西医结合方案用于UC的临床治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李定国,刘玉兰,刘海林.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会记要[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.
[2] 黄显琼,赵维佳,王媛等.柳氮磺胺吡啶致重症药疹1例[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(11):1021-1022.
[3] 刘彦晶,孟福强.化瘀解毒法对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-4和IL-10水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4504-4506.
[4] 郭威,于洋.柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对血清白介素-2和C-反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(8):863-864.
[5] 邹琳,苑军伟,白蔷薇等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(9):323-325., 百拇医药(陈好宏)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肠道疾病 > 结肠病 > 结肠炎 > 溃疡性结肠炎