关于超声诊断妇科肿瘤的研究
【摘 要】 目的 探究超声波在妇科肿瘤方面的作用及意义。方法 利用超声波诊断系统，有针对性的对妇科肿瘤疾病进行检查，之后进行系统性的分析和回顾。结果 经诊断，共有325人被检查出有妇科肿瘤疾病，其中有继发性输卵管癌1例、宫颈癌16例、子宫内膜癌23例、卵巢肿瘤59例、子宫肌瘤226例。恶性与良性肿瘤的超声诊断符合率分别为71.2%和90.5%。结论 超声检查分辨率较高，可以对肿瘤的病变部位进行血流动力学分析。同时，超声波检查可以在恶性肿瘤的早期诊断中起到一定作用，可为临床正确及时的处理提供相关的证据和信息。但对于其定性诊断还是受到一定的限制。
【关键词】 超声诊断 妇科肿瘤 血流动力学 分辨率
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0333-01
妇科肿瘤疾病严重危害着妇女身心的健康。此类疾病不仅影响着妇女的正常生活与工作，甚至还大大降低其生活质量，影响家庭和睦。所以，早期的诊断与治疗将会减轻妇科肿瘤疾病对妇女的困扰。超声检测是妇科肿瘤疾病诊断的一种重要方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年2月至2012年1月于某院超声检查的妇科肿瘤疾病患者共325例，年龄在27到73岁之间，平均46岁。经诊断后，其中有28例采取保守治疗，剩余297全都采用手术治疗。
1.2 方法
采用彩超诊断仪(型号为GELOGIQP5)，检查肿物的形态、大小、边界、后方回声、内部回声及周围器官组织的联系。之后用彩色多普勒显像技术观察肿块内部和周边的器官的性质和情况。
2 结果
2.1 诊断结果
经诊断，共有325人被检查出有妇科肿瘤疾病，其中有继发性输卵管癌1例、宫颈癌16例、子宫内膜癌23例、卵巢肿瘤59例、子宫肌瘤226例。恶性与良性肿瘤的超声诊断符合率分别为71.2%和90.5%。
2.2 图像特征
(1)子宫肌瘤：包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤较容易诊断，特点为圆形或椭圆形的低回声区，肿物与子宫内壁间的界限较明显。浆膜下肌瘤则为圆形多见，包膜完整，边界清晰，内部回声均匀，瘤体向子宫的表面凸出。粘膜下肌瘤通常表现为圆形或近似圆形，一般凸向宫腔内，可清晰的见到肌壁与肌瘤之间阴衰减出现的裂隙。
(2)子宫内膜癌：初期表现为与正常子宫一般大小，回声正常。后期随着病变扩大，子宫内膜呈不规则性增厚。一般绝经后的妇女子宫内膜厚度不应超过4厘米。到了癌症的中、后期图像特征表现为光团状回声和极其紊乱的光点，边缘模糊不规则，有时还有点、带状液性暗区的显示。
(3)宫颈癌：图像显示为光斑、光带相杂其间，强回声呈靴壮浸润。宫体小，宫颈大，子宫呈倒置声像。若癌组织阻塞在宫颈管部位，就可看见宫腔内积脓或积液的声像。
(4)卵巢肿瘤：多成圆形或椭圆形，一般良性肿瘤壁薄，表面光滑；恶性肿瘤反之，而且内部回声复杂多样。具体为分为卵巢子宫内膜囊肿、多囊卵巢综合征、浆液性囊肿瘤和及腺癌、黏液性囊腺瘤及囊腺癌、卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
3 讨论
下面针对上述诊断结果的图像特征分别进行讨论。
对于子宫肌瘤，其声像图特征主要与肌瘤的位置、数目、大小及有无继发病变性等因素有关，其表现形式多种多样。即使超声诊断很直接，但也不容大意。子宫内膜增生、息肉，以及子宫内膜癌前期都与子宫肌瘤声像图大致一样，从宫腔内显示的回声增强的光团来看，粘膜下肌瘤团块的回声多呈圆形或椭圆形，这样只要结合周边的动脉血流分析就可清晰鉴别。但有一些子宫畸形也会与子宫肌瘤声像相似，如若疏忽大意便可导致误诊为浆膜下肌瘤，让人与法想象其给患者带来的精神负担以及严重后果，所以遇到此情况，一定要仔细进行横扫、纵扫、斜扫，全方位的扫描以确定完整的子宫形态，之后再仔细观察后进行确诊。
对于子宫内膜癌和宫颈癌的早期图像特征并无异常的超声表现。因此，不可单独依靠超声图像轻易做出诊断。那么，这就需要结合临床资料及病理综合考虑进行诊断。样便可为确诊提供有效参数大，大提高诊断的精确性。
对于卵巢肿瘤的声像图特征主要分为三种，分别为实质性、囊性和混合性。在超声图像上主要依据肿物的内部有无腹水、形态、边界、回声部位区分良性肿瘤和恶性肿瘤。之前提到过，超声检测只是起到辅助作用，若要进行进一步的确诊，需利用彩色多普勒血流显像技术取得肿块内部及周边的血流资料，综合所有信息进行认真分析，加以反复推敲得出肯定结论。
4 对于超声波技术的发展
随着现代化技术和工业产业的不断发展和提高，超声波设备不断向简单、便捷和小型化发展，出现微小口袋超声设备把近现代的超声技术和诊断方案不断完善，甚至推广到更广阔的医学领域。预计在不远的未来，超声设备可分为简单查房用和精确诊断用两种。由于其有向小型化和便捷化发展的趋势，我们可以想象医生将可将超声仪放置在口袋里，任何场合都可以进行超声检查，这无疑打破了行医救人有场合的束缚的传统观念。总之，用于诊断治疗的医学设备将更加的专业化、便捷化，对于功能也将更加全面从而满足各种医疗上的需求，为医生提供更精准的的数据来帮助患者确诊，使患者有及时针对性的治疗，早日摆脱病痛的折磨。
参考文献
[1] VALENNL，AMEYEL，SAVELLIL，eta1.Adnexal masses difficult to classify as benign or malignant using subjective assessment of gray-scale and Doppler ultrasound findings：logistic regression models do not help[J].Ultrasound ObstetGynecol，2011，38(4)：456-465.
[2]燕山，徐智章，党渭楞， 等主编，超声成像原理及腹部诊断[M].上海：上海变通大学出版社，1997.250
[3]谢阳桂，胡振民，丁乙，等CDFI与CT、MR1诊断妇科良恶性肿瘤的比较研究[J].中国医学影像学杂志，1996，4(3)l154.
[4]谢阳桂.CDFI与血B—H C G联合诊断滋养细胞肿瘤的临床价值口[J].中国医学影像学杂志，1997，5(4)—219 .
[5]江森，郎景和. 必须重视卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗及预防.中华妇产科杂志，2008，7：323
[6]贺立新.51例卵巢癌声像图分类与病理对照分析Ⅲ.中国超声医学杂志，1992，7：213
[7]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：285—318, http://www.100md.com(魏晏平)
【关键词】 超声诊断 妇科肿瘤 血流动力学 分辨率
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0333-01
妇科肿瘤疾病严重危害着妇女身心的健康。此类疾病不仅影响着妇女的正常生活与工作，甚至还大大降低其生活质量，影响家庭和睦。所以，早期的诊断与治疗将会减轻妇科肿瘤疾病对妇女的困扰。超声检测是妇科肿瘤疾病诊断的一种重要方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年2月至2012年1月于某院超声检查的妇科肿瘤疾病患者共325例，年龄在27到73岁之间，平均46岁。经诊断后，其中有28例采取保守治疗，剩余297全都采用手术治疗。
1.2 方法
采用彩超诊断仪(型号为GELOGIQP5)，检查肿物的形态、大小、边界、后方回声、内部回声及周围器官组织的联系。之后用彩色多普勒显像技术观察肿块内部和周边的器官的性质和情况。
2 结果
2.1 诊断结果
经诊断，共有325人被检查出有妇科肿瘤疾病，其中有继发性输卵管癌1例、宫颈癌16例、子宫内膜癌23例、卵巢肿瘤59例、子宫肌瘤226例。恶性与良性肿瘤的超声诊断符合率分别为71.2%和90.5%。
2.2 图像特征
(1)子宫肌瘤：包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤较容易诊断，特点为圆形或椭圆形的低回声区，肿物与子宫内壁间的界限较明显。浆膜下肌瘤则为圆形多见，包膜完整，边界清晰，内部回声均匀，瘤体向子宫的表面凸出。粘膜下肌瘤通常表现为圆形或近似圆形，一般凸向宫腔内，可清晰的见到肌壁与肌瘤之间阴衰减出现的裂隙。
(2)子宫内膜癌：初期表现为与正常子宫一般大小，回声正常。后期随着病变扩大，子宫内膜呈不规则性增厚。一般绝经后的妇女子宫内膜厚度不应超过4厘米。到了癌症的中、后期图像特征表现为光团状回声和极其紊乱的光点，边缘模糊不规则，有时还有点、带状液性暗区的显示。
(3)宫颈癌：图像显示为光斑、光带相杂其间，强回声呈靴壮浸润。宫体小，宫颈大，子宫呈倒置声像。若癌组织阻塞在宫颈管部位，就可看见宫腔内积脓或积液的声像。
(4)卵巢肿瘤：多成圆形或椭圆形，一般良性肿瘤壁薄，表面光滑；恶性肿瘤反之，而且内部回声复杂多样。具体为分为卵巢子宫内膜囊肿、多囊卵巢综合征、浆液性囊肿瘤和及腺癌、黏液性囊腺瘤及囊腺癌、卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
3 讨论
下面针对上述诊断结果的图像特征分别进行讨论。
对于子宫肌瘤，其声像图特征主要与肌瘤的位置、数目、大小及有无继发病变性等因素有关，其表现形式多种多样。即使超声诊断很直接，但也不容大意。子宫内膜增生、息肉，以及子宫内膜癌前期都与子宫肌瘤声像图大致一样，从宫腔内显示的回声增强的光团来看，粘膜下肌瘤团块的回声多呈圆形或椭圆形，这样只要结合周边的动脉血流分析就可清晰鉴别。但有一些子宫畸形也会与子宫肌瘤声像相似，如若疏忽大意便可导致误诊为浆膜下肌瘤，让人与法想象其给患者带来的精神负担以及严重后果，所以遇到此情况，一定要仔细进行横扫、纵扫、斜扫，全方位的扫描以确定完整的子宫形态，之后再仔细观察后进行确诊。
对于子宫内膜癌和宫颈癌的早期图像特征并无异常的超声表现。因此，不可单独依靠超声图像轻易做出诊断。那么，这就需要结合临床资料及病理综合考虑进行诊断。样便可为确诊提供有效参数大，大提高诊断的精确性。
对于卵巢肿瘤的声像图特征主要分为三种，分别为实质性、囊性和混合性。在超声图像上主要依据肿物的内部有无腹水、形态、边界、回声部位区分良性肿瘤和恶性肿瘤。之前提到过，超声检测只是起到辅助作用，若要进行进一步的确诊，需利用彩色多普勒血流显像技术取得肿块内部及周边的血流资料，综合所有信息进行认真分析，加以反复推敲得出肯定结论。
4 对于超声波技术的发展
随着现代化技术和工业产业的不断发展和提高，超声波设备不断向简单、便捷和小型化发展，出现微小口袋超声设备把近现代的超声技术和诊断方案不断完善，甚至推广到更广阔的医学领域。预计在不远的未来，超声设备可分为简单查房用和精确诊断用两种。由于其有向小型化和便捷化发展的趋势，我们可以想象医生将可将超声仪放置在口袋里，任何场合都可以进行超声检查，这无疑打破了行医救人有场合的束缚的传统观念。总之，用于诊断治疗的医学设备将更加的专业化、便捷化，对于功能也将更加全面从而满足各种医疗上的需求，为医生提供更精准的的数据来帮助患者确诊，使患者有及时针对性的治疗，早日摆脱病痛的折磨。
参考文献
[1] VALENNL，AMEYEL，SAVELLIL，eta1.Adnexal masses difficult to classify as benign or malignant using subjective assessment of gray-scale and Doppler ultrasound findings：logistic regression models do not help[J].Ultrasound ObstetGynecol，2011，38(4)：456-465.
[2]燕山，徐智章，党渭楞， 等主编，超声成像原理及腹部诊断[M].上海：上海变通大学出版社，1997.250
[3]谢阳桂，胡振民，丁乙，等CDFI与CT、MR1诊断妇科良恶性肿瘤的比较研究[J].中国医学影像学杂志，1996，4(3)l154.
[4]谢阳桂.CDFI与血B—H C G联合诊断滋养细胞肿瘤的临床价值口[J].中国医学影像学杂志，1997，5(4)—219 .
[5]江森，郎景和. 必须重视卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗及预防.中华妇产科杂志，2008，7：323
[6]贺立新.51例卵巢癌声像图分类与病理对照分析Ⅲ.中国超声医学杂志，1992，7：213
[7]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：285—318, http://www.100md.com(魏晏平)