便秘患者的中医护理
【摘 要】 俗话说"大便不通心事重重，大便一通浑身轻松"。当前受便秘困扰的人越来越多，从医学角度讲，便秘并不只是指大便"干燥"的意思，还包括排便次数减少(少于每周3次)，或粪质坚硬，排出困难；或感觉排便过于费力或者排便不净。
【关键词】 便秘 中医护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)07-0197-01
便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，例如，外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。功能性便秘的病人，基本均可通过生活规律改变、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除各种不合理生活节奏的手段达到治愈。
1 便秘原因
1.1 摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。摄入水分过少不能有效软化粪便。
1.2 缺乏活动，不能有效刺激肠蠕动。肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低致使排便不畅。
1.3 肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。
1.4 排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。
2 中医辨证
2.1 气血亏虚型，多见于体质偏弱者，气血亏虚，肠道气机不畅，大肠失于传导，经络传输失调，导致糟粕内停。
2.2 燥热内结型，多见于青壮年，平素喜食辛辣油腻厚味食物，使热结胃肠、耗伤津液。
2.3 津液不足型，因津液耗伤、津液不足致使大便干结而排出不畅。
2.4 脾胃双虚型，患者口干咽燥、体酸乏力、脉虚弱，大便秘结。
3 中药治疗护理方法
3.1 生白术适量，粉碎成极细末，每次服用白术散10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药2～3天。
3.2 芍甘汤取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者。
3.3 连翘治疗便秘 取连翘15～30克，煎沸当茶饮，每日1剂。小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周，即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
3.4 车前子治疗便秘 每日取车前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服，1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压而兼便秘患者。另外，以车前子为主治疗糖尿病便秘患者。
3.5 昆布治疗便秘 昆布60克，温水浸泡几分钟，加水煮熟后，取出昆布待适宜温度，拌入少许姜、葱末，加盐、醋、酱油适量，1次吃完，每天1次。
3.6 生甘草治疗便秘 取生甘草2克，用15～20毫升开水冲泡服用。每日1剂。本法专治婴幼儿便秘，效果满意，一般用药7～15天即可防止复发。
3.7 胖大海治疗便秘 取胖大海5枚，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，但胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。
3.8 蒲公英治疗便秘 取蒲公英干品或鲜品60～90克，加水煎至100～200毫升，鲜品煮20分钟，干品煮30分钟，每日1剂饮服，年龄小服药困难者，可分次服用，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。
3.9 桑椹子治疗便秘 取桑椹子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加适量冰糖，以上为1日量，1日服1次，5天为1个疗程。
3.10 决明子治疗便秘 取决明子20克，放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。
4 中医适宜技术治疗
4.1 按摩治疗
患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。
4.2 刮痧治疗
重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结者加刮曲池、合谷经穴部位，气滞者加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱者加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。
4.3 中医练功疗法
仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。
5 结束语
便秘者的当务之急是检查改变饮食状况，其中最重要的饮食项目是摄取粗纤维及足够的水分。着重注意摄取这两者，是软化并促进其通过结肠所必要的。成人至少每天需水6杯-8杯为宜，虽然各种液体都有效，但最好的选择还是白开水。养成每天清晨空腹一杯温开水的习惯，根据季节气候合理变换饮食结构，不贪不偏、不热不寒、不咸不淡、不厚不腻。积极参与体育锻炼、掌握中医防治方法、增强中医防病治病意识，便秘将不再困扰我们。, 百拇医药(王海霞)
【关键词】 便秘 中医护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)07-0197-01
便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，例如，外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。功能性便秘的病人，基本均可通过生活规律改变、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除各种不合理生活节奏的手段达到治愈。
1 便秘原因
1.1 摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。摄入水分过少不能有效软化粪便。
1.2 缺乏活动，不能有效刺激肠蠕动。肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低致使排便不畅。
1.3 肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。
1.4 排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。
2 中医辨证
2.1 气血亏虚型，多见于体质偏弱者，气血亏虚，肠道气机不畅，大肠失于传导，经络传输失调，导致糟粕内停。
2.2 燥热内结型，多见于青壮年，平素喜食辛辣油腻厚味食物，使热结胃肠、耗伤津液。
2.3 津液不足型，因津液耗伤、津液不足致使大便干结而排出不畅。
2.4 脾胃双虚型，患者口干咽燥、体酸乏力、脉虚弱，大便秘结。
3 中药治疗护理方法
3.1 生白术适量，粉碎成极细末，每次服用白术散10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药2～3天。
3.2 芍甘汤取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者。
3.3 连翘治疗便秘 取连翘15～30克，煎沸当茶饮，每日1剂。小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周，即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
3.4 车前子治疗便秘 每日取车前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服，1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压而兼便秘患者。另外，以车前子为主治疗糖尿病便秘患者。
3.5 昆布治疗便秘 昆布60克，温水浸泡几分钟，加水煮熟后，取出昆布待适宜温度，拌入少许姜、葱末，加盐、醋、酱油适量，1次吃完，每天1次。
3.6 生甘草治疗便秘 取生甘草2克，用15～20毫升开水冲泡服用。每日1剂。本法专治婴幼儿便秘，效果满意，一般用药7～15天即可防止复发。
3.7 胖大海治疗便秘 取胖大海5枚，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，但胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。
3.8 蒲公英治疗便秘 取蒲公英干品或鲜品60～90克，加水煎至100～200毫升，鲜品煮20分钟，干品煮30分钟，每日1剂饮服，年龄小服药困难者，可分次服用，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。
3.9 桑椹子治疗便秘 取桑椹子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加适量冰糖，以上为1日量，1日服1次，5天为1个疗程。
3.10 决明子治疗便秘 取决明子20克，放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。
4 中医适宜技术治疗
4.1 按摩治疗
患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。
4.2 刮痧治疗
重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结者加刮曲池、合谷经穴部位，气滞者加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱者加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。
4.3 中医练功疗法
仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。
5 结束语
便秘者的当务之急是检查改变饮食状况，其中最重要的饮食项目是摄取粗纤维及足够的水分。着重注意摄取这两者，是软化并促进其通过结肠所必要的。成人至少每天需水6杯-8杯为宜，虽然各种液体都有效，但最好的选择还是白开水。养成每天清晨空腹一杯温开水的习惯，根据季节气候合理变换饮食结构，不贪不偏、不热不寒、不咸不淡、不厚不腻。积极参与体育锻炼、掌握中医防治方法、增强中医防病治病意识，便秘将不再困扰我们。, 百拇医药(王海霞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 其它 > 便秘