严重下肢损伤的中晚期修复
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【摘 要】 目的 探讨严重下肢损伤中晚期修复的方法及疗效。方法 145例中晚期严重下肢损伤患者，运用VSD技术治疗创面感染，组织瓣显微外科技术治疗软组织及骨缺损。骨搬运技术修复长段骨缺损，Ilizarov 架牵张治疗足下垂。结果：145例患者均获随访，2例皮瓣远端小范围坏死，3例合并骨髓炎病灶清除炎症控制。按Punor等小腿功能评定，优51例，良69例，可25例，优良率82.7﹪。结论 综合运用以上方法修复中晚期严重下肢损伤，尽可能恢复下肢功能，降低致残率。
【关键词】 下肢 损伤 显微镜 修复
【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)07-0031-01
严重下肢创伤不仅有下肢复杂骨折，而且伴有皮肤软组织的大面积缺损或合并骨骼、肌腱、血管、神经的损伤或缺损。此类损伤涉及组织较多，病情复杂，修复颇为困难，有时虽然保肢手术成功，但并不等于肢体功能得以恢复，有些病例甚至还因反复发作的骨髓炎或其它原因最终导致截肢[1]。我科从2009年9月-2013年治疗此类损伤145例，取得较好的临床效果，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组145例，其中男91例，女54例，年龄8-68岁(平均39.5岁)，致伤原因：车祸伤82例，机器绞伤28例(其中耕田机伤18例)，砸伤17例，挤压伤7例，高处坠落伤10例，炸伤1例，小腿中上段(包括胫骨平台)43例，中段24例，中下段78例，合并足、踝部骨折21例，合并股骨中下段骨折2例，合并其它部位骨折13例，合并脏器伤5例。其中小腿再植或血管修复(腘动脉或胫前、胫后动脉)术后63例，软组织缺损37例，软组织缺损合并骨缺损103例，单纯骨缺损5例：骨缺损范围1-6cm97例，6-10 cm11例。骨不连2例。合并有严重的膝、踝关节活动障碍5例。按Gustilo分型，ⅢB 型61例，ⅢC型84例。
1.2 治疗
常规行血管彩超或CTA检查了解患侧下肢血供情况 ......
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