儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策
【摘 要】 目的：通过案例分析与研究对儿科护理过程中存在的安全隐患相关因素进行分析并探讨相关的防范对策。方法：通过对1500例住院患儿的护理情况分析，总结护理过程中出现的不安全因素，并采取相应的预防措施。结果：通过对不安全因素的分析，强化了护理人员的安全意识，护理纠纷也相应减少。结论：儿科护理中虽存在诸多不确定因素，但采取有效的防范措施能够减少医疗事故并减少纠纷，有助于提高护理质量，改善护患关系。
【关键词】 儿科 护理安全 隐患 防范措施
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0124-01
医疗安全、医患关系是当代社会的一个重要话题。医疗安全也会直接影响医院的生存与发展。[1]近年来，随着生育政策的不断放松，新生儿越来越多，加之儿科患者又具有无法诉说病情、起病急、不配合、病情变化快等特点，使得儿科护理诸多的不确定因素和不安全因素。下面，本文将针对儿科护理中存在的安全隐患及其防范对策进行重点探讨。
1 资料与方法
1.1 资料
本文选取2012年11月-2014年6月，儿科住院患者200例，其中新生儿40例，疾病患儿20例，危患病儿30例，其中存在安全隐患的共有30例，占总人数的15%。
1.2 方法
以调查表填写为主，以访谈式调查为辅。对所有住院患儿家属发放满意度调查表，对其中的1500份有效问卷进行数据分析和情况总结。同时，在护理工作中通过院安全护理小组人员的日常检查和与患儿家属的沟通来对护理的情况进行评价，并对每日、每周的护理质量考评表进行分析与总结。
2 结果
通过对日常护理过程的观察、分析，以及对调查问卷和护理质量考评表的分析与总结，得出了儿科护理中存在的几大安全隐患。
2.1 儿科护理质量管理体系欠缺
质量管理体系关系着护理质量的考评、护理过程的监督、护理职业道德和职业技术的培养以及对潜在风险的防范。科学合理的质量管理体系能够起到有效的安全隐患防范作用。
2.2 护理人员配备不足
护理人员配备不足，一是体现为人员不足，繁忙的工作更导致缺乏学习和培训的时间，难以提高护理水平。二是体现为大多为外聘低工资护工，其护理水平相对低下，导致护理质量不高。同时，他们每年还要参加事业单位招聘考试，流动性、不稳定性较大。[2]三是护理人员大多是年轻女子，婚假、产假的情况较多，使得人员更加紧张。四是简单易操作的护理多数会让家属代做，例如理疗、物理降温等，从而导致护理不安全系数增加。
2.3 护理人员的个人因素
一是护理技术会随着时代的发展和科学的进步，被社会给予更大的重视，对其要求也越来越高。这就需要护理人员不断提升自我护理水平，掌握新的护理技术，并能熟练操作。例如年轻护士不懂特殊血脉情况的患儿的输液处理，就会导致静脉穿刺难以达到患儿家属满意标准，甚至可能 引起纠纷。[3]二是护患之间缺乏沟通技巧，使得病情难以被详细了解并得到有效控制，且有可能引起家属不满。三是护理人员服务意识淡薄，不主动、不积极、无耐心是较为普遍的现象。四是护理未严格按照药品使用规范进行使用和管理，未严格执行“三查七对”制度，从而使得药品不符合用药要求导致病情恶化，发生医疗事故。
2.4 有关知情权的护理风险
患儿年龄较小，因此，护理人员需要向家属讲解患儿的病情、诊疗情况以及相关的注意事项。例如在对患儿进行静脉输液、头皮静脉用药、洗胃、胃肠减压、气管插管等都需要护士提前告知家属并请求家属给予协同帮助，并且需要经过家属的同意，否则就属于侵犯了家属的知情权。
2.5 护理环境及设施设备的安全隐患
护理环境及设施设备的安全隐患主要是指护理环境的地面潮湿、光滑、灯光昏暗或者
灯光过强。同时，要包括警示标志、指示系统、提醒标志、后勤设施、服务设施(开水房、垃圾房、厕所)等不能满足护理的实际需求。
3 探讨
从上述研究我们可以发现，防范儿科护理安全隐患相关因素是一个系统性的问题，需要从以下多方面入手，才能够从整体上降低儿发生科护理安全隐患的系数。
一是，首先要建立和完善完善相关的护理安全规章制度，例如《护理质量考评体系》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等。[4]同时，需要结合当地医院儿科护理实际情况，给予科学的指导。
二是要加强护理人员的职业道德素养培训以提高护理人员的责任意识、法律意识，让护理人员深刻得认识到护理的重要性以及自己岗位的职责。不仅要要求护理人员要懂法、知法，更要学会用法、守法，以法律为准绳严格要求的自己的同时，也要正确维护患儿以及其家属的正当权利，维护好彼此之间的关系，防止不安全事故的发生。
三是要提高护理人员的技术水平，无论是外聘人员还是在编人员，都需要经过严格的技能培训并定期进行相关培训和考核。同时要注重对不同职业水次护理人员的分层次运用，例如对于一般的日常护理可以安排刚毕业的护理参与护理，而对于危重病患儿、急性患儿则应当安排经验老道的护士护理。此外，也可以采取函授、继续教育、内部培训、远程课程学习、开展护理学术活动、护理查房指导等方式来提升护理人员的技术水平。此外，也可通过弹性排班、定期问候、晋升激励等形式来减轻护理人员的身体压力和心理压力，以儿科津贴等奖励机制来增强护理人员的积极性。
四是要加强护患之间的沟通，让护理人员与患儿及其家属建立良好的关系。可采取入院当天多沟通交流，多宣传教育提前做好护理工作安排，护理过程中多陪伴、关心、问候等方式加深彼此之间的感情，也可在患者出院后不定期进行电话回访。
五是要做好护理环境的维护工作和检查工作，力争为儿科护理提供一个安全、卫生的优美环境。但儿科护理也存在特殊性，由于患儿年龄小、依赖性强、护理工作繁琐、自理能力差、陪同多等情况，需要护理人员多留意各种插座、护理小件、患儿病床等设施设备，将患儿容易接触到的地方都要确保安全，尽量避免不必要的事故发生。
总之，儿科护理是一个护理任务繁重、琐碎、技能性能要求高、既需要耐心又需要细心。因此，要提高儿科护理的安全性，就需要从护理人员的职业道德素质、职业技能水平提升出发。同时，医院以相关的考核制度、激励制度、指导机制、环境优化等措施进行督促和帮助，以从各方面为护理人员提供一个更加科学化、人性化的工作环境，从而提高护理质量。
参考文献
[1] 钟小雁，罗剑平.安全管理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究 ，2012(13)：212-213.
[2] 邸建琴，王鸿英.儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨[J].临床合理用药， 2012(05)：141-142.
[3] 黄荔红，林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷[J]. 解放军护理杂志，2012(19)：114.
[4] 薛嘉欣.儿科护理安全隐患分析及防范措施探讨[J]. 内蒙古中医药，2014，33(17)：171-172.
作者简介：赵思琪 (1990-)，女，江西上饶人，汉族，大专学历，上海市第六人民医院东院 儿科护士， 儿科护理相关方向。, http://www.100md.com
【关键词】 儿科 护理安全 隐患 防范措施
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0124-01
医疗安全、医患关系是当代社会的一个重要话题。医疗安全也会直接影响医院的生存与发展。[1]近年来，随着生育政策的不断放松，新生儿越来越多，加之儿科患者又具有无法诉说病情、起病急、不配合、病情变化快等特点，使得儿科护理诸多的不确定因素和不安全因素。下面，本文将针对儿科护理中存在的安全隐患及其防范对策进行重点探讨。
1 资料与方法
1.1 资料
本文选取2012年11月-2014年6月，儿科住院患者200例，其中新生儿40例，疾病患儿20例，危患病儿30例，其中存在安全隐患的共有30例，占总人数的15%。
1.2 方法
以调查表填写为主，以访谈式调查为辅。对所有住院患儿家属发放满意度调查表，对其中的1500份有效问卷进行数据分析和情况总结。同时，在护理工作中通过院安全护理小组人员的日常检查和与患儿家属的沟通来对护理的情况进行评价，并对每日、每周的护理质量考评表进行分析与总结。
2 结果
通过对日常护理过程的观察、分析，以及对调查问卷和护理质量考评表的分析与总结，得出了儿科护理中存在的几大安全隐患。
2.1 儿科护理质量管理体系欠缺
质量管理体系关系着护理质量的考评、护理过程的监督、护理职业道德和职业技术的培养以及对潜在风险的防范。科学合理的质量管理体系能够起到有效的安全隐患防范作用。
2.2 护理人员配备不足
护理人员配备不足，一是体现为人员不足，繁忙的工作更导致缺乏学习和培训的时间，难以提高护理水平。二是体现为大多为外聘低工资护工，其护理水平相对低下，导致护理质量不高。同时，他们每年还要参加事业单位招聘考试，流动性、不稳定性较大。[2]三是护理人员大多是年轻女子，婚假、产假的情况较多，使得人员更加紧张。四是简单易操作的护理多数会让家属代做，例如理疗、物理降温等，从而导致护理不安全系数增加。
2.3 护理人员的个人因素
一是护理技术会随着时代的发展和科学的进步，被社会给予更大的重视，对其要求也越来越高。这就需要护理人员不断提升自我护理水平，掌握新的护理技术，并能熟练操作。例如年轻护士不懂特殊血脉情况的患儿的输液处理，就会导致静脉穿刺难以达到患儿家属满意标准，甚至可能 引起纠纷。[3]二是护患之间缺乏沟通技巧，使得病情难以被详细了解并得到有效控制，且有可能引起家属不满。三是护理人员服务意识淡薄，不主动、不积极、无耐心是较为普遍的现象。四是护理未严格按照药品使用规范进行使用和管理，未严格执行“三查七对”制度，从而使得药品不符合用药要求导致病情恶化，发生医疗事故。
2.4 有关知情权的护理风险
患儿年龄较小，因此，护理人员需要向家属讲解患儿的病情、诊疗情况以及相关的注意事项。例如在对患儿进行静脉输液、头皮静脉用药、洗胃、胃肠减压、气管插管等都需要护士提前告知家属并请求家属给予协同帮助，并且需要经过家属的同意，否则就属于侵犯了家属的知情权。
2.5 护理环境及设施设备的安全隐患
护理环境及设施设备的安全隐患主要是指护理环境的地面潮湿、光滑、灯光昏暗或者
灯光过强。同时，要包括警示标志、指示系统、提醒标志、后勤设施、服务设施(开水房、垃圾房、厕所)等不能满足护理的实际需求。
3 探讨
从上述研究我们可以发现，防范儿科护理安全隐患相关因素是一个系统性的问题，需要从以下多方面入手，才能够从整体上降低儿发生科护理安全隐患的系数。
一是，首先要建立和完善完善相关的护理安全规章制度，例如《护理质量考评体系》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等。[4]同时，需要结合当地医院儿科护理实际情况，给予科学的指导。
二是要加强护理人员的职业道德素养培训以提高护理人员的责任意识、法律意识，让护理人员深刻得认识到护理的重要性以及自己岗位的职责。不仅要要求护理人员要懂法、知法，更要学会用法、守法，以法律为准绳严格要求的自己的同时，也要正确维护患儿以及其家属的正当权利，维护好彼此之间的关系，防止不安全事故的发生。
三是要提高护理人员的技术水平，无论是外聘人员还是在编人员，都需要经过严格的技能培训并定期进行相关培训和考核。同时要注重对不同职业水次护理人员的分层次运用，例如对于一般的日常护理可以安排刚毕业的护理参与护理，而对于危重病患儿、急性患儿则应当安排经验老道的护士护理。此外，也可以采取函授、继续教育、内部培训、远程课程学习、开展护理学术活动、护理查房指导等方式来提升护理人员的技术水平。此外，也可通过弹性排班、定期问候、晋升激励等形式来减轻护理人员的身体压力和心理压力，以儿科津贴等奖励机制来增强护理人员的积极性。
四是要加强护患之间的沟通，让护理人员与患儿及其家属建立良好的关系。可采取入院当天多沟通交流，多宣传教育提前做好护理工作安排，护理过程中多陪伴、关心、问候等方式加深彼此之间的感情，也可在患者出院后不定期进行电话回访。
五是要做好护理环境的维护工作和检查工作，力争为儿科护理提供一个安全、卫生的优美环境。但儿科护理也存在特殊性，由于患儿年龄小、依赖性强、护理工作繁琐、自理能力差、陪同多等情况，需要护理人员多留意各种插座、护理小件、患儿病床等设施设备，将患儿容易接触到的地方都要确保安全，尽量避免不必要的事故发生。
总之，儿科护理是一个护理任务繁重、琐碎、技能性能要求高、既需要耐心又需要细心。因此，要提高儿科护理的安全性，就需要从护理人员的职业道德素质、职业技能水平提升出发。同时，医院以相关的考核制度、激励制度、指导机制、环境优化等措施进行督促和帮助，以从各方面为护理人员提供一个更加科学化、人性化的工作环境，从而提高护理质量。
参考文献
[1] 钟小雁，罗剑平.安全管理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究 ，2012(13)：212-213.
[2] 邸建琴，王鸿英.儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨[J].临床合理用药， 2012(05)：141-142.
[3] 黄荔红，林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷[J]. 解放军护理杂志，2012(19)：114.
[4] 薛嘉欣.儿科护理安全隐患分析及防范措施探讨[J]. 内蒙古中医药，2014，33(17)：171-172.
作者简介：赵思琪 (1990-)，女，江西上饶人，汉族，大专学历，上海市第六人民医院东院 儿科护士， 儿科护理相关方向。, http://www.100md.com