急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果观察
【摘 要】 目的：探讨急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果观察。方法：选取我院2003年5到2013年5月收治的30例急性阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各15例，对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。结果：观察组平均手术时间比对照组更短，手术中出血量更少，两组差异具有统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生明显少于对照组，P<0.05。两组患者手术时间差异没有统计学意义，P>0.05。结论：急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果更好，所造成的创伤更小，手术后患者恢复更快，并发症发生率更低，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜 阑尾炎切除术 临床疗效
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0078-01
作为人体内大肠的起始部位器官，阑尾连通盲肠，当发生梗塞时便会造成腔内脏污的堆积从而引发细菌感染。腔内细菌入侵引起的黏膜受损、饮食习惯、遗传因素都会影响急性阑尾炎的产生[1]。腹腔镜手术是一种利用腹腔镜以及其他相关器械进行治疗的手术，腹腔镜与电子胃镜相似，是一种带有微型摄像头的器械[2]。随着医学水平的不断发展和医疗技术的不断进步，腹腔镜在临床中应用得越来越广泛。传统的药物保守治疗方法已经出现了许多误差，不再能够完美地应对阑尾炎疾病的治愈，在药物保守治疗无效时，手术治疗变得越来越热门。为探讨急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果，我院专门成立研究小组，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2003年5到2013年5月收治的30例阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，其中男性患者22例，女性患者8例，年龄16到43岁，平均31岁。其中急性化脓性阑尾炎23例，急性坏疽性阑尾炎7例，就诊距离发病时间为10到120分钟。所有患者均结合临床病史、生化检查以及相关体征进行确诊。将患者随机分为两组，一组作为观察组，一组为对照组。比较两组性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。具体的方法为，通过四孔法进行手术操作，建立二氧化碳气腹。脐下1cm处进行弧形切口，建立气腹后插入Trocar，置入腹腔镜进行腹腔探查。在腹腔镜监视的情况下分别穿刺1cm及0.5cm后插入Trocar，置入分离钳和阑尾抓钳。确诊为阑尾炎后，将腹腔内由于发炎造成的脓液尽量吸干后提起盲肠，将阑尾与其他器官的交界处暴露出来，并将阑尾周围的粘连部分分离开来。如果粘连部分中有粗血管，囊动脉解剖不清时可以采用刀头进行慢速档切断动脉，保证粘连部分有一定的张力，以防止对等相关部位造成损伤。然后使用抓持钳将肝脏边缘提起，牵引阑尾底，沿着阑尾底分离，提起阑尾后分离出阑尾。在手术的过程中，需要注意防止器械通过热量传导而损伤阑尾以及周围器官组织，并且不能挤压阑尾。用超声刀以及双极采用电凝处理阑尾的系膜一直到达阑尾的根部，套扎阑尾根部，阑尾的残端可采用电凝进行灼烧处理。采用0.9%氯化钠溶液作局部冲洗。从Trocar处取出切除的阑尾，创可贴粘合切口。手术的同时需要严密关注患者各方面的生化指标。
1.3 统计学处理
所得数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理，剂量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经比较，观察组患者的住院时间更短，手术中出血量更少，差异具有统计学意义，P<0.05。手术时间上的差异无统计学意义，P>0.05。见表一
3 讨论
随着腹腔镜的不断广泛应用和技术水平的不断提高，手术的适应也得到了很好的拓展。腹腔镜手术在治疗阑尾炎疾病上具有创伤小、安全性高并且价格适中的优势，其临床应用如今已越来越广泛[3]。如今，急性阑尾炎已经成为急腹症中最常见的病因，大约占25%，并且机率具有上升的趋势。作为一种腹部外科的常见疾病，有数据统计，在西方国家中，急性阑尾炎的发生机率达到10%，而我国的发病率为8.5%左右[4]。其实阑尾炎本身并不会对患者身体健康造成严重的影响，但是由于其极具不稳定性，症状多变，甚至会诱发许多并发症。阑尾穿孔的发生机率为2.1%左右，其中的7%并发弥漫性腹膜炎，严重时会并发脓毒血症导致感染性休克，有可能导致患者死亡[5-6]。传统的B超诊断无法直接地观察患者内部的情况，所以会造成耽误治疗时机的情况。在本文研究中，观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术效果比较理想，明显优于对照组患者，与相关文献结论一致，充分说明了腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面的优势。
参考文献
[1]裴胜军.传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较[J].中华中西医学杂志，2010，15(4)：451-452
[2]李福林，符松，林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究，2011，16(6)：1-3
[3]易发广.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J].中国中医药资讯，2011，18(3)：460
[4]刘倚雯.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J].中国医药指南，2011，20(9)：134-135
[5]张永康，刘韵，廖晓峰，等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2011，11(22)：88-90
[6]夏恩兰.腹腔镜临床应用进程[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，22(l)：18一23, 百拇医药(周春明)
【关键词】 腹腔镜 阑尾炎切除术 临床疗效
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0078-01
作为人体内大肠的起始部位器官，阑尾连通盲肠，当发生梗塞时便会造成腔内脏污的堆积从而引发细菌感染。腔内细菌入侵引起的黏膜受损、饮食习惯、遗传因素都会影响急性阑尾炎的产生[1]。腹腔镜手术是一种利用腹腔镜以及其他相关器械进行治疗的手术，腹腔镜与电子胃镜相似，是一种带有微型摄像头的器械[2]。随着医学水平的不断发展和医疗技术的不断进步，腹腔镜在临床中应用得越来越广泛。传统的药物保守治疗方法已经出现了许多误差，不再能够完美地应对阑尾炎疾病的治愈，在药物保守治疗无效时，手术治疗变得越来越热门。为探讨急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果，我院专门成立研究小组，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2003年5到2013年5月收治的30例阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，其中男性患者22例，女性患者8例，年龄16到43岁，平均31岁。其中急性化脓性阑尾炎23例，急性坏疽性阑尾炎7例，就诊距离发病时间为10到120分钟。所有患者均结合临床病史、生化检查以及相关体征进行确诊。将患者随机分为两组，一组作为观察组，一组为对照组。比较两组性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。具体的方法为，通过四孔法进行手术操作，建立二氧化碳气腹。脐下1cm处进行弧形切口，建立气腹后插入Trocar，置入腹腔镜进行腹腔探查。在腹腔镜监视的情况下分别穿刺1cm及0.5cm后插入Trocar，置入分离钳和阑尾抓钳。确诊为阑尾炎后，将腹腔内由于发炎造成的脓液尽量吸干后提起盲肠，将阑尾与其他器官的交界处暴露出来，并将阑尾周围的粘连部分分离开来。如果粘连部分中有粗血管，囊动脉解剖不清时可以采用刀头进行慢速档切断动脉，保证粘连部分有一定的张力，以防止对等相关部位造成损伤。然后使用抓持钳将肝脏边缘提起，牵引阑尾底，沿着阑尾底分离，提起阑尾后分离出阑尾。在手术的过程中，需要注意防止器械通过热量传导而损伤阑尾以及周围器官组织，并且不能挤压阑尾。用超声刀以及双极采用电凝处理阑尾的系膜一直到达阑尾的根部，套扎阑尾根部，阑尾的残端可采用电凝进行灼烧处理。采用0.9%氯化钠溶液作局部冲洗。从Trocar处取出切除的阑尾，创可贴粘合切口。手术的同时需要严密关注患者各方面的生化指标。
1.3 统计学处理
所得数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理，剂量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经比较，观察组患者的住院时间更短，手术中出血量更少，差异具有统计学意义，P<0.05。手术时间上的差异无统计学意义，P>0.05。见表一
3 讨论
随着腹腔镜的不断广泛应用和技术水平的不断提高，手术的适应也得到了很好的拓展。腹腔镜手术在治疗阑尾炎疾病上具有创伤小、安全性高并且价格适中的优势，其临床应用如今已越来越广泛[3]。如今，急性阑尾炎已经成为急腹症中最常见的病因，大约占25%，并且机率具有上升的趋势。作为一种腹部外科的常见疾病，有数据统计，在西方国家中，急性阑尾炎的发生机率达到10%，而我国的发病率为8.5%左右[4]。其实阑尾炎本身并不会对患者身体健康造成严重的影响，但是由于其极具不稳定性，症状多变，甚至会诱发许多并发症。阑尾穿孔的发生机率为2.1%左右，其中的7%并发弥漫性腹膜炎，严重时会并发脓毒血症导致感染性休克，有可能导致患者死亡[5-6]。传统的B超诊断无法直接地观察患者内部的情况，所以会造成耽误治疗时机的情况。在本文研究中，观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术效果比较理想，明显优于对照组患者，与相关文献结论一致，充分说明了腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面的优势。
参考文献
[1]裴胜军.传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较[J].中华中西医学杂志，2010，15(4)：451-452
[2]李福林，符松，林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究，2011，16(6)：1-3
[3]易发广.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J].中国中医药资讯，2011，18(3)：460
[4]刘倚雯.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J].中国医药指南，2011，20(9)：134-135
[5]张永康，刘韵，廖晓峰，等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2011，11(22)：88-90
[6]夏恩兰.腹腔镜临床应用进程[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，22(l)：18一23, 百拇医药(周春明)