急性胆囊炎患者的围手术期护理体会
【摘 要】 目的 分析急性胆囊炎患者围手术期的护理方法及效果。方法 选择了2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的110例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了围手术期护理，一段时间后对两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行对比。结果 实验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均低于对照组，同时实验组患者并发症发生率(7.27%)低于对照组，他们之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性胆囊炎患者实施系统地围手术期护理，不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低各类并发症的发生率，因此值得在临床上推广应用。
【关键词】 急性胆囊炎 围手术期 护理效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择了2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的110例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者通过CT和B超等声像检查之后确诊为急性胆囊炎。按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者23例，女性患者32例，年龄在45-80岁，平均65.5岁，其中29例急性单纯性胆囊炎患者、15例急性化脓性胆囊炎患者、11例急性坏疽性胆囊炎患者；实验组中男性患者22例，女性患者33例，年龄在46-82岁，平均66.5岁，其中28例急性单纯性胆囊炎患者、15例急性化脓性胆囊炎患者、12例急性坏疽性胆囊炎患者。两组患者在性别、年龄、患病类型等资料无统计学意义，但具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了围手术期护理，具体护理措施如下。
1.2.1 心理护理。护理人员要以亲切和蔼的语气与患者进行交流和沟通，尽可能为患者提供一个舒适、安静、温馨的居住和治疗环境，这样不仅可以缓解患者的恐惧心理，而且还能提高患者治疗的自信心和依从性。同时医护人员还要及时向患者讲解与疾病和治疗的相关知识，手术前后相关注意事宜，让患者有一个良好的心理准备。此外，还可以将一些成功治疗的病例讲解给患者听，增强患者治疗的信心。
1.2.2 一般护理。手术完成之后，短时间内患者一般不会清醒，此时就要求护理人员帮助患者把枕头移开，使其身体保持平卧，而且患者的头部最好偏向一侧，以保证患者呼吸道通畅。此外，还要对患者的血压、心电图等进行密切的关注，待患者清醒之后，帮助患者取半卧位，指导患者正确的咳嗽方式。在患者手术完成之后，为确保各个管道通畅，要接胃管引流袋，每天还要对局部引流管消毒。在急性胆囊炎患者护理过程中，对于患者的血压、体温、脉搏以及呼吸的变化给予密切的观察和记录，对于一些不良反应还要采取有效的解决措施。
1.2.3 饮食护理。对急性胆囊炎患者而言，其将会承担无法吸收和消化食物的痛苦，因为患者的胆汁排泄不通畅，尤其是脂肪含量大的食物，最好不要进食。所以，要选患者可以食用的食物，禁止烟和酒，平常要尽量多喝白开水。
1.2.4 伤口渗出液的护理。护理人员要对患者伤口敷料是否渗液和渗血给予密切的观察，如果患者伤口渗出液量较多时，要及时对敷料进行更换，避免发生交叉感染，手术完成之后还要尽量控制患者的呕吐、咳嗽等现象，减轻腹压，防止便秘。对于一些比较特殊的情况，最好推迟拆线的时间，采取腹带包扎，从而减轻伤口微波照射理疗。
1.2.5 引流管的护理。手术完成后，要保证管道通畅，避免患者在活动或翻身时脱出，同时也可以预防引流管脱落、受压，对于负压吸引产生一定的影响。医护人员还要定期对引流管进行检查，保持引流管畅通，仔细观察引流液量、颜色。当引流液出现异常情况或引流量变大时要及时汇报医师。每天将引流量控制在16ml，在45-70h后便可以拔掉引流管。
1.2.6 出院指导。患者治愈出院的时候，护理人员要交代患者一些注意事项，告知患者注意自己的生活和饮食习惯，最好食用一些清淡、高蛋白、易消化的食物，严禁辛辣油腻的食物。不要参加大量运动和熬夜，康复过程中如果出现异常情况，要及时到医院进行复诊。
1.3 统计学处理
对两组患者的所有研究数据采用了SPSS18.0软件进行统计与分析，计数资料采用均数±标准查表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比。通过相关护理之后，实验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均低于对照组，并且他们之间的差别具有统计学意义(P<0.05)，具体数据如表1所示。
2.2 两组患者并发症发生情况对比。统计发现，实验组患者中有4例患者出现了术后并发症，其中1例轻度恶心呕吐、1例皮下气肿、1例呼吸道感染、1例出血，并发症发生率为7.27%；对照组中有8例患者出现了术后并发症，其中3例轻度恶心呕吐、2例皮下气肿、1例呼吸道感染、1例出血、1例胆漏，并发症发生率为14.55%，两组患者之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性胆囊炎已经成为临床上高发性急腹症，多发生于老年人群，因为该类群体的重要脏器处于衰退期，而且机体的免疫功能逐渐下降，从而导致急性胆囊炎的发病率不断提高，给患者的工作和生活造成了较大的影响。如今外科手术已经成为治疗急性胆囊炎的主要方法，但是会对患者造成不同程度的危险和创伤，甚至部分患者会死于手术台上，所以在急性胆囊炎患者治疗过程中，要给予系统性的围手术期护理，改善患者的负性情绪，帮助患者了解和掌握急性胆囊炎的相关知识和注意事项，以确保患者得到有效的治疗。
综上所述，在急性胆囊炎患者治疗过程中，要对其病情特点进行密切的观察，注重心理护理、术前评估、饮食护理，从而帮助患者树立战胜疾病的心理，提高患者临床治疗效果，降低了不良反应的发生率。
参考文献
[1]谷冬梅.老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国中医药科技，2014，9(z2)：89-90.
[2]虞惠娟，俞瑞英.？探讨老年急性胆囊炎患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2013，8(18)：89-90.
[3]杨月华.老年急性胆囊炎患者围手术期护理分析[J].医学信息，2014，1(9)：146-147., http://www.100md.com(阮明霞)
【关键词】 急性胆囊炎 围手术期 护理效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择了2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的110例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者通过CT和B超等声像检查之后确诊为急性胆囊炎。按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者23例，女性患者32例，年龄在45-80岁，平均65.5岁，其中29例急性单纯性胆囊炎患者、15例急性化脓性胆囊炎患者、11例急性坏疽性胆囊炎患者；实验组中男性患者22例，女性患者33例，年龄在46-82岁，平均66.5岁，其中28例急性单纯性胆囊炎患者、15例急性化脓性胆囊炎患者、12例急性坏疽性胆囊炎患者。两组患者在性别、年龄、患病类型等资料无统计学意义，但具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了围手术期护理，具体护理措施如下。
1.2.1 心理护理。护理人员要以亲切和蔼的语气与患者进行交流和沟通，尽可能为患者提供一个舒适、安静、温馨的居住和治疗环境，这样不仅可以缓解患者的恐惧心理，而且还能提高患者治疗的自信心和依从性。同时医护人员还要及时向患者讲解与疾病和治疗的相关知识，手术前后相关注意事宜，让患者有一个良好的心理准备。此外，还可以将一些成功治疗的病例讲解给患者听，增强患者治疗的信心。
1.2.2 一般护理。手术完成之后，短时间内患者一般不会清醒，此时就要求护理人员帮助患者把枕头移开，使其身体保持平卧，而且患者的头部最好偏向一侧，以保证患者呼吸道通畅。此外，还要对患者的血压、心电图等进行密切的关注，待患者清醒之后，帮助患者取半卧位，指导患者正确的咳嗽方式。在患者手术完成之后，为确保各个管道通畅，要接胃管引流袋，每天还要对局部引流管消毒。在急性胆囊炎患者护理过程中，对于患者的血压、体温、脉搏以及呼吸的变化给予密切的观察和记录，对于一些不良反应还要采取有效的解决措施。
1.2.3 饮食护理。对急性胆囊炎患者而言，其将会承担无法吸收和消化食物的痛苦，因为患者的胆汁排泄不通畅，尤其是脂肪含量大的食物，最好不要进食。所以，要选患者可以食用的食物，禁止烟和酒，平常要尽量多喝白开水。
1.2.4 伤口渗出液的护理。护理人员要对患者伤口敷料是否渗液和渗血给予密切的观察，如果患者伤口渗出液量较多时，要及时对敷料进行更换，避免发生交叉感染，手术完成之后还要尽量控制患者的呕吐、咳嗽等现象，减轻腹压，防止便秘。对于一些比较特殊的情况，最好推迟拆线的时间，采取腹带包扎，从而减轻伤口微波照射理疗。
1.2.5 引流管的护理。手术完成后，要保证管道通畅，避免患者在活动或翻身时脱出，同时也可以预防引流管脱落、受压，对于负压吸引产生一定的影响。医护人员还要定期对引流管进行检查，保持引流管畅通，仔细观察引流液量、颜色。当引流液出现异常情况或引流量变大时要及时汇报医师。每天将引流量控制在16ml，在45-70h后便可以拔掉引流管。
1.2.6 出院指导。患者治愈出院的时候，护理人员要交代患者一些注意事项，告知患者注意自己的生活和饮食习惯，最好食用一些清淡、高蛋白、易消化的食物，严禁辛辣油腻的食物。不要参加大量运动和熬夜，康复过程中如果出现异常情况，要及时到医院进行复诊。
1.3 统计学处理
对两组患者的所有研究数据采用了SPSS18.0软件进行统计与分析，计数资料采用均数±标准查表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比。通过相关护理之后，实验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均低于对照组，并且他们之间的差别具有统计学意义(P<0.05)，具体数据如表1所示。
2.2 两组患者并发症发生情况对比。统计发现，实验组患者中有4例患者出现了术后并发症，其中1例轻度恶心呕吐、1例皮下气肿、1例呼吸道感染、1例出血，并发症发生率为7.27%；对照组中有8例患者出现了术后并发症，其中3例轻度恶心呕吐、2例皮下气肿、1例呼吸道感染、1例出血、1例胆漏，并发症发生率为14.55%，两组患者之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性胆囊炎已经成为临床上高发性急腹症，多发生于老年人群，因为该类群体的重要脏器处于衰退期，而且机体的免疫功能逐渐下降，从而导致急性胆囊炎的发病率不断提高，给患者的工作和生活造成了较大的影响。如今外科手术已经成为治疗急性胆囊炎的主要方法，但是会对患者造成不同程度的危险和创伤，甚至部分患者会死于手术台上，所以在急性胆囊炎患者治疗过程中，要给予系统性的围手术期护理，改善患者的负性情绪，帮助患者了解和掌握急性胆囊炎的相关知识和注意事项，以确保患者得到有效的治疗。
综上所述，在急性胆囊炎患者治疗过程中，要对其病情特点进行密切的观察，注重心理护理、术前评估、饮食护理，从而帮助患者树立战胜疾病的心理，提高患者临床治疗效果，降低了不良反应的发生率。
参考文献
[1]谷冬梅.老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国中医药科技，2014，9(z2)：89-90.
[2]虞惠娟，俞瑞英.？探讨老年急性胆囊炎患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2013，8(18)：89-90.
[3]杨月华.老年急性胆囊炎患者围手术期护理分析[J].医学信息，2014，1(9)：146-147., http://www.100md.com(阮明霞)