3.2 跟骨骨折治疗

    跟骨骨折一直以来存在手术治疗与非手术治疗的争论。随着CT扫描及三维重建的应用，对于Sanders分型：Ⅱ、Ⅲ、IV型骨折，手术的优点逐渐呈现。切开复位首先由Morestin倡导[3]。骨折解剖复位，可靠固定复位骨折块，优良率可达75%以上[4]跟骨骨折复位固定应满足以下要求：1、准确复位，重建距下关节面的正常解剖;2、恢复跟骨的外形和长宽高等参数;3、恢复跟骨和周围关节之间的正常解剖关系;4、恢复B(o)hler角、Gissane角和后足的负重轴线。另外，固定应可靠、稳定，允许早期功能锻炼和负重，减少术后疼痛和关节僵硬，同时应减少软组织损伤及伤口并发症。

    3.3 手术治疗跟骨骨折方法比较

    目前绝大多数采用外侧L切口，充分显露距下关节、跟骰关节和跟骨外侧壁，准确恢复关节面的平整和足弓高度，矫正跟骨内翻、增宽畸形。但存在一定缺点：1、广泛的软组织剥离对跟骨外侧血供造成破坏;2、术中长时间牵拉和压迫可导致外侧皮瓣血供不良、足背外侧皮神经损伤;3、伤口愈合过程中 ......