骨折康复期患者实施心理干预的临床护理观察
【摘 要】 目的 探讨骨折康复期患者心理干预的临床护理分析。方法 选取2014年1月-8月我院骨折康复期患者94例作为观察对象，根据入院编号随机将94例患者分为对照组和心理干预组各47例，均为其进行骨折康复期护理常规护理，心理干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预，观察对比两组患者的临床效果，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 治疗前两组患者生活质量无差异，(P>0.05.)治疗后，心理干预组患者生活质量明显改善，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。在这94例患者中，心理护理干预组护理后患者满意率为86.7%，常规组患者满意率为60.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨折康复期患者进行心理护理干预能明显改善患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度，具有较高的临床价值，值得在临床上推广应用。
【关键词】 骨折康复 心理干预 护理观察
骨折患者多因突然受伤，剧烈的疼痛以及出血造成患者精神紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁[1]。而手术后患者常由于疼痛，活动受限及忧虑手术成败情况，患处的功能恢复，是否影响工作、生活、家庭、事业等。这种叠加的心理损伤可使患者意识消沉，失去信心，感到自己成了家庭的包袱，社会的负担以至内疚和负罪心理，产生否认、消极、自暴自弃，失去康复信心；有些患者对手术后的康复缺乏信心，表现为焦躁不安，动辄发怒，责怪家人和医护人员，常因小事与他人不和，反而影响了患者的情绪，更觉别人对不住自己；又有患者只是依赖治疗，不愿主动锻炼，习惯于卧床休养，心安理得的接受他人照顾，易致各种并发症的发生，如坠积性肺炎、创伤性关节炎、关节僵硬、废用性肌萎缩、泌尿系感染等。此时，就急需行心理护理干预，我们选择94例骨折康复期患者进行临床心理干预观察。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选择2014年1月—8月我院骨科手术后患者94例进行临床观察，其中男58例，女36例，年龄15-56岁，均为外伤患者，诊断明确，采取不同术式为患者治疗，排除其他脏器的严重损伤，且既往及目前无精神方面的疾病。将患者根据住院编号分为心理干预组和对照组各47例，心理干预组男30例，女17例，年龄16岁-56岁；对照组 男28例，女19例，年龄15岁-56岁，两组资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予骨折康复期常规护理，如生命体征的监测、伤口的观察、肢体的肿胀、神经感觉、末梢色泽、温度、饮食指导、康复锻炼等。心理干预组在对照组的基础上加心理干预。方法如下：
1.2.2 支持性心理治疗，首先是减轻疼痛，除用药物治疗外，应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系，解释疼痛的原因、机理，通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛，增加患者的舒适感。
1.2.3 引导患者采取积极的心理防御机制：例如“倒退机制”可使患者较易于接受患者角色；“否认”和“压抑”可帮助患者赢得必要的时间以缓冲伤残所致的剧烈冲击；“转移”机制可使患者较安全地疏泄内心的紧张与不满，减轻或免除患者的精神压力，恢复心理平衡，甚至激发患者的主观能动性，激励患者以顽强的毅力克服困难，战胜挫折，增强患者康复的信心，保持积极向上的心态，使患者主动配合治疗和护理，提高心理抗病能力。
1.2.4 通过教会家属心理学方面的基础知识、常用技巧等，指导家属在日常生活中给予患者细微的照顾，多与患者沟通，耐心听取患者内心诉求和想法，对患者心理状态进行全面分析和观察等，帮助患者提高康复的信心，使患者充分感受到来自家庭的温暖，从而提高临床治疗积极性与主动性。
1.2.5 积极寻求亲朋好友及社会的帮助和支持，使之带给患者治疗的信心与勇气，避免患者出现孤独、无助感，从而促进自身早日康复。
1.3 评价指标
对两组患者焦虑和抑郁的评分情况进行比较分析，并以患者的健康状况、积极感受和消极感受为指标对生活质量进行评估及比较。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，采用t检验，P<0.05有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者焦虑和抑郁评分情况的比较
与对照组相比，研究心理干预组患者焦虑和抑郁的评分明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)结果见表1。
3 讨论
心理医学科学认为，良好的刺激会使人的心理产生轻松的快感，生物体收到刺激信号，通过神经传递给机体，使之轻松或亢奋，促进了功能改善、代谢增强、免疫力增强。刺激作用于大脑，情绪处于最佳状态，这时脏器功能加强，免疫力增强，取得良好的治疗效果。而人是身心的统一体，人体的生理机能与心理状态互为影响，心理行为问题常伴有不良的生理表现，而不良的生理状况会影响人体的心理和社会适应能力。骨折术后患者紧张、恐惧，可使机体的“免疫监视”作用减弱，严重影响机体功能的恢复。因此帮助患者走出情绪低谷，保持心情舒畅，使患者主动积极配合治疗达到疾病治愈目的，促进骨折患者早期康复，减少并发症的发生，成为疾病转归的保证。因此，心理护理为现代化护理系统的一个重要组成部分，鲜明体现了“以人为本”的核心护理思想[2]。本观察结果表明，心理护理干预能够提高患者治疗的依存性、保持积极心态，增强患者治愈的自信心，从而有效的降低患者的焦虑和抑郁心理，差异均具有统计学意义(P<0.05)由此可见，心理护理干预在骨科康复期的护理过程中具有重要的作用，能够有效地提高患者和家属的生活质量。
参考文献
[1]董蓉.创伤性骨折患者术后的心理护理对策分析[J].健康大视野，2013，21(8)：312.
[2]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8(2)：216-217.？心理护理干预能够有效的降低患者的焦虑和抑郁心理，并能提高患者总的健康状况
作者简介：倪村花 主管护师 临泽县人民医院 甘肃 临泽, 百拇医药
【关键词】 骨折康复 心理干预 护理观察
骨折患者多因突然受伤，剧烈的疼痛以及出血造成患者精神紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁[1]。而手术后患者常由于疼痛，活动受限及忧虑手术成败情况，患处的功能恢复，是否影响工作、生活、家庭、事业等。这种叠加的心理损伤可使患者意识消沉，失去信心，感到自己成了家庭的包袱，社会的负担以至内疚和负罪心理，产生否认、消极、自暴自弃，失去康复信心；有些患者对手术后的康复缺乏信心，表现为焦躁不安，动辄发怒，责怪家人和医护人员，常因小事与他人不和，反而影响了患者的情绪，更觉别人对不住自己；又有患者只是依赖治疗，不愿主动锻炼，习惯于卧床休养，心安理得的接受他人照顾，易致各种并发症的发生，如坠积性肺炎、创伤性关节炎、关节僵硬、废用性肌萎缩、泌尿系感染等。此时，就急需行心理护理干预，我们选择94例骨折康复期患者进行临床心理干预观察。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选择2014年1月—8月我院骨科手术后患者94例进行临床观察，其中男58例，女36例，年龄15-56岁，均为外伤患者，诊断明确，采取不同术式为患者治疗，排除其他脏器的严重损伤，且既往及目前无精神方面的疾病。将患者根据住院编号分为心理干预组和对照组各47例，心理干预组男30例，女17例，年龄16岁-56岁；对照组 男28例，女19例，年龄15岁-56岁，两组资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予骨折康复期常规护理，如生命体征的监测、伤口的观察、肢体的肿胀、神经感觉、末梢色泽、温度、饮食指导、康复锻炼等。心理干预组在对照组的基础上加心理干预。方法如下：
1.2.2 支持性心理治疗，首先是减轻疼痛，除用药物治疗外，应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系，解释疼痛的原因、机理，通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛，增加患者的舒适感。
1.2.3 引导患者采取积极的心理防御机制：例如“倒退机制”可使患者较易于接受患者角色；“否认”和“压抑”可帮助患者赢得必要的时间以缓冲伤残所致的剧烈冲击；“转移”机制可使患者较安全地疏泄内心的紧张与不满，减轻或免除患者的精神压力，恢复心理平衡，甚至激发患者的主观能动性，激励患者以顽强的毅力克服困难，战胜挫折，增强患者康复的信心，保持积极向上的心态，使患者主动配合治疗和护理，提高心理抗病能力。
1.2.4 通过教会家属心理学方面的基础知识、常用技巧等，指导家属在日常生活中给予患者细微的照顾，多与患者沟通，耐心听取患者内心诉求和想法，对患者心理状态进行全面分析和观察等，帮助患者提高康复的信心，使患者充分感受到来自家庭的温暖，从而提高临床治疗积极性与主动性。
1.2.5 积极寻求亲朋好友及社会的帮助和支持，使之带给患者治疗的信心与勇气，避免患者出现孤独、无助感，从而促进自身早日康复。
1.3 评价指标
对两组患者焦虑和抑郁的评分情况进行比较分析，并以患者的健康状况、积极感受和消极感受为指标对生活质量进行评估及比较。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，采用t检验，P<0.05有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者焦虑和抑郁评分情况的比较
与对照组相比，研究心理干预组患者焦虑和抑郁的评分明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)结果见表1。
3 讨论
心理医学科学认为，良好的刺激会使人的心理产生轻松的快感，生物体收到刺激信号，通过神经传递给机体，使之轻松或亢奋，促进了功能改善、代谢增强、免疫力增强。刺激作用于大脑，情绪处于最佳状态，这时脏器功能加强，免疫力增强，取得良好的治疗效果。而人是身心的统一体，人体的生理机能与心理状态互为影响，心理行为问题常伴有不良的生理表现，而不良的生理状况会影响人体的心理和社会适应能力。骨折术后患者紧张、恐惧，可使机体的“免疫监视”作用减弱，严重影响机体功能的恢复。因此帮助患者走出情绪低谷，保持心情舒畅，使患者主动积极配合治疗达到疾病治愈目的，促进骨折患者早期康复，减少并发症的发生，成为疾病转归的保证。因此，心理护理为现代化护理系统的一个重要组成部分，鲜明体现了“以人为本”的核心护理思想[2]。本观察结果表明，心理护理干预能够提高患者治疗的依存性、保持积极心态，增强患者治愈的自信心，从而有效的降低患者的焦虑和抑郁心理，差异均具有统计学意义(P<0.05)由此可见，心理护理干预在骨科康复期的护理过程中具有重要的作用，能够有效地提高患者和家属的生活质量。
参考文献
[1]董蓉.创伤性骨折患者术后的心理护理对策分析[J].健康大视野，2013，21(8)：312.
[2]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8(2)：216-217.？心理护理干预能够有效的降低患者的焦虑和抑郁心理，并能提高患者总的健康状况
作者简介：倪村花 主管护师 临泽县人民医院 甘肃 临泽, 百拇医药